ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Основные клинические проявления

Болевой синдром, связанный с приемом пищи и характеризующийся периодичностью и сезонностью; диспепсический синдром, проявляющийся тошнотами, рвотами, приносящими облегчение, изжогами, нарушением аппетита, нарушением стула.

Классификация язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

(по Г. И. Бурчинскому, В. Н. Кушниру, 1968)

I. Тяжесть течения — легкая, средняя, тяжелая.

II. Фазы болезни:

а) активная: (острые формы и стадии неполной ремиссии после них, хронические формы в стадиях обострения или неполной ремиссии);

б) неактивная (стадия полной ремиссии после острых форм, хронические формы в стадии полной ремиссии).

III. Формы:

а) острые и рецидивные язвы;

б) хронические—периодически заживающая язва и незаживающая каллезная язва;

в) состояние после операций на желудке и двенадцатиперстной кишке в связи с язвенной болезнью.

IV. Локализация язвы и послеязвенных изменений (желудок — кардия, субкардия, тело желудка (малая, большая кривизна), пилорический канал, двенадцатиперстная кишка).

V. Основные клинические симптомы (указываются при активной фазе болезни), болевой, диспепсический, скрытое течение.

VI. Осложнения, в том числе перенесенные в прошлом: кровотечение, перфорация, пенетрация, стеноз, малигнизация, болезни оперированного желудка.

VII.

Диагностические критерии

1) Болевой синдром, 2) диспепсический синдром (тошнота, рвота, изжога, отрыжка, нарушение аппетита, ситофобия, нарушение стула); 3) клинические симптомы — положительные в стадии обострения (Менделя, Опенховского, Боаса, Бергмана, Брукнера, Рейхмана, Шлизенгера, Эфелена, Троицкого, Лаэннека, Бенедикта); 4) лабораторные симптомы (положительная реакция на наличие скрытой крови в кале, гиперсекреция и повышенная кислотообразующая функция желудка); 5) рентгенологические симптомы (ниша, гиперсекреция натощак, усиление моторной активности желудка, ускорение эвакуации из желудка, вал воспалительной инфильтрации, радиарная конвергенция складок, пилороспазм, локальные спазмы); 6) эндоскопические симптомы (локализация, форма, размеры язвы).

Примеры клинического диагноза

1. Язвенная болезнь, активная форма, течение средней тяжести с болевым и диспепсическим синдромом. Язва субкардиального отдела желудка с нормальной кислотообразующей функцией желудка, осложненная кровотечением.

2. Язвенная болезнь, активная фаза, тяжелая форма, течения с болевым синдромом. Язва луковицы двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка, осложненная стенозом привратника.

3. Язвенная болезнь, активная фаза, тяжелая форма, скрытое течение, хроническая незаживающая каллезная язва луковицы двенадцатиперстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка, осложненная кровотечением.