Ведение пациента

Врач общей практики или участковый терапевт принимает участие в реабилитационных мероприятиях, наблюдает за пациентом, получающим химиотерапию в амбулаторных условиях.

При возникновении осложнений болезни он купирует их в объемах догоспитального этапа.

Осложнения и их купирование на догоспитальном этапе

Легочное кровотечение.

Неотложная помощь.

• Больного следует успокоить, удобно усадить или уложить.

• Внутривенно капельно ввести 100 мл 5% раствора эпсилон-аминокапроновой кислоты,10-20 тыс. ЕД контрикала в 200-250 мл 0,85% раствора хлорида натрия или эквивалентные дозы других ингибиторов протеолиза.

• Медленно ввести в вену 10 мл 10% раствора глюконата или хлорида кальция.

• Внутримышечно ввести 1-2 мл 1% раствора викасола.

• При повышенном АД - коринфар 10 мг под язык, или клофелин 0,15 мг под язык, или нитроглицерин 1-2 табл. под язык. Хорошо снижают давление в системе легочной артерии ганглиоблокаторы: пентамин 5% раствор или бензогексоний 2,5% раствор под кожу. Дозы препаратов определяются исходными цифрами АД: при повышенном АД вводится 1-1,5 мл, при нормальном - 0,5 мл.

• При кровохарканье эпсилон-аминокапроновая кислота назначается внутрь в дозе 5 г 3-4 раза в день.

• При легочном кровотечении и кровохарканье не следует подавлять кашлевый рефлекс путем назначения наркотиков и противокашлевых средств из-за опасности пневмоний и ателектазов.

• При первых признаках аспирационной пневмонии назначается неспецифическая терапия (цефалоспорины, гентамицин и др.).

• Спонтанный пневмоторакс (см. «Хронический бронхит, эмфизема легких»).