5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)

СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота:

1. Селективные М-холиноблокаторы:

- Гиосцина бутилбромид (бускопан) (драже 10 мг): внутрь по 10-20 мг 3-4 р/сут с небольшим количеством жидкости при болях в животе в течение 2-х недель.

2. Селективные спазмолитики применяют до достижения клинического эффекта с последующим постепенным уменьшением дозы в течение 4-6 недель:

- Мебеверин (дюспаталин) (табл.

- Пинаверия бромид (дицетел) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 50 мг 3-4 р/сут (до 300 мг/сут) во время еды или

- Стилония бромид (спазмомен) (табл. 40 мг): внутрь по 20-40 мг 2-3 р/сут перед едой, запивая большим количеством жидкости.

СРК с преобладанием диареи:

1. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника:

- Лоперамид (табл., капе, табл. лингв. 2 мг): внутрь либо сублингвально в среднем по 4 мг/сут. до стабилизации стула (1-3 дня и более)

2. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие:

- Смектит диоктаэдрический (смекта, неосмектин) (пак. №10 и №30): внутрь по 1 пакету 3 р/день до еды, разводя водой до оформления стула

3. Препараты, содержащие пеногасители (диметикон, симетикон):

- Панкреофлат (панкреатин 170 мг, диметикон 80 мг; капе. №25): внутрь по 1-2 капе, во время еды 3 р/день или

- Эспумизан (капе. 40 мг): внутрь по 40-80 мг 3-5 р/сут во время или после еды, перед сном.

4. Пробиотики (см. дисбактериоз кишечника)

СРК с преобладанием запоров:

1. Лактулоза (нормазе, дюфалак) (сироп, фл.-200, 500, 1000 мл): внутрь по 20-60 мл на ночь в течение месяца (доза подбирается индивидуально) или

2. Макроголь (форлакс) (пор.

3. Мукофальк (гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, саше 5 г): внутрь по 5 г (1 ч.л.) 2-6 р/сут, предварительно развести в 1 ст. воды, в течение 2-х недель.

Психофармакологическая коррекция по показаниям:

1. С выраженной тревожной депрессией:

- Флувоксамин (феварин) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 150-200 мг/сут. или

- Сертралин (стимулотон) (табл. 50 мг): начальная доза 50 мг/сут. с постепенным увеличением в течение нескольких недель до 200 мг/сут. или

- Тианептин (коаксил) (табл. 12,5 мг) внутрь по 12,5 мг 2-3 р/сут. или

- Пипофезин (азафен) (табл. 25 мг): внутрь по 100-200 мг/сут. в 2-3 приема.

2. При вегетативных расстройствах:

- Сульпирид (капе. 50 и 200 мг): внутрь по 50-100 мг/сут.

3. С нарушениями сна:

- Золпидем (табл. 5 и 10 мг): внутрь однократно 5-10 мг за 20-30 мин. до сна