<<
>>

5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)

Лекарственную терапию назначают с учетом преобладания тех или иных клинических симптомов СРК.

СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота:

1. Селективные М-холиноблокаторы:

- Гиосцина бутилбромид (бускопан) (драже 10 мг): внутрь по 10-20 мг 3-4 р/сут с небольшим количеством жидкости при болях в животе в течение 2-х недель.

2. Селективные спазмолитики применяют до достижения клинического эффекта с последующим постепенным уменьшением дозы в течение 4-6 недель:

- Мебеверин (дюспаталин) (табл.

135 мг; капе, ретард 200 мг): внутрь по 135 мг 3 р/сут или 200 мг 2 р/сут за 20 мин. до еды или

- Пинаверия бромид (дицетел) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 50 мг 3-4 р/сут (до 300 мг/сут) во время еды или

- Стилония бромид (спазмомен) (табл. 40 мг): внутрь по 20-40 мг 2-3 р/сут перед едой, запивая большим количеством жидкости.

СРК с преобладанием диареи:

1. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника:

- Лоперамид (табл., капе, табл. лингв. 2 мг): внутрь либо сублингвально в среднем по 4 мг/сут. до стабилизации стула (1-3 дня и более)

2. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие:

- Смектит диоктаэдрический (смекта, неосмектин) (пак. №10 и №30): внутрь по 1 пакету 3 р/день до еды, разводя водой до оформления стула

3. Препараты, содержащие пеногасители (диметикон, симетикон):

- Панкреофлат (панкреатин 170 мг, диметикон 80 мг; капе. №25): внутрь по 1-2 капе, во время еды 3 р/день или

- Эспумизан (капе. 40 мг): внутрь по 40-80 мг 3-5 р/сут во время или после еды, перед сном.

4. Пробиотики (см. дисбактериоз кишечника)

СРК с преобладанием запоров:

1. Лактулоза (нормазе, дюфалак) (сироп, фл.-200, 500, 1000 мл): внутрь по 20-60 мл на ночь в течение месяца (доза подбирается индивидуально) или

2. Макроголь (форлакс) (пор.

10 г): внутрь по 10-20 г/сут (на один прием утром или на ночь), содержимое пакета растворить в 1 ст. воды и принять до или во время еды. Стандартный курс лечения 10-15 дней или

3. Мукофальк (гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, саше 5 г): внутрь по 5 г (1 ч.л.) 2-6 р/сут, предварительно развести в 1 ст. воды, в течение 2-х недель.

Психофармакологическая коррекция по показаниям:

1. С выраженной тревожной депрессией:

- Флувоксамин (феварин) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 150-200 мг/сут. или

- Сертралин (стимулотон) (табл. 50 мг): начальная доза 50 мг/сут. с постепенным увеличением в течение нескольких недель до 200 мг/сут. или

- Тианептин (коаксил) (табл. 12,5 мг) внутрь по 12,5 мг 2-3 р/сут. или

- Пипофезин (азафен) (табл. 25 мг): внутрь по 100-200 мг/сут. в 2-3 приема.

2. При вегетативных расстройствах:

- Сульпирид (капе. 50 и 200 мг): внутрь по 50-100 мг/сут.

3. С нарушениями сна:

- Золпидем (табл. 5 и 10 мг): внутрь однократно 5-10 мг за 20-30 мин. до сна

<< | >>
Источник: Шаповалова Ю.С.. Фармакотерапия основных внутренних болезней и их осложнений. 2009

Еще по теме 5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК):

  1. 5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)
  2. Содержание
  3. Заболевания кишечника
  4. Синдром раздраженного кишечника
  5. Синдром раздраженного кишечника (шифр К 58)
  6. Моторика
  7. Воспаление толстого кишечника (колит)
  8. Синдром раздраженного кишечника
  9. Синдром дискинезии
  10. Синаром раздраженного кишечника (СРК)
  11. Синдром раздраженной кишки
  12. Синдром раздраженного кишечника
  13. Постхолецистэктомический синдром
  14. Синдром раздраженного кишечника
  15. Глава 19 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАНДАРТЫ (ПР0ТОКОЛЫ) РАЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ