5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)
СРК с преобладанием абдоминальных болей и вздутия живота:
1. Селективные М-холиноблокаторы:
- Гиосцина бутилбромид (бускопан) (драже 10 мг): внутрь по 10-20 мг 3-4 р/сут с небольшим количеством жидкости при болях в животе в течение 2-х недель.
2. Селективные спазмолитики применяют до достижения клинического эффекта с последующим постепенным уменьшением дозы в течение 4-6 недель:
- Мебеверин (дюспаталин) (табл.
135 мг; капе, ретард 200 мг): внутрь по 135 мг 3 р/сут или 200 мг 2 р/сут за 20 мин. до еды или- Пинаверия бромид (дицетел) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 50 мг 3-4 р/сут (до 300 мг/сут) во время еды или
- Стилония бромид (спазмомен) (табл. 40 мг): внутрь по 20-40 мг 2-3 р/сут перед едой, запивая большим количеством жидкости.
СРК с преобладанием диареи:
1. Препараты, угнетающие перистальтику кишечника:
- Лоперамид (табл., капе, табл. лингв. 2 мг): внутрь либо сублингвально в среднем по 4 мг/сут. до стабилизации стула (1-3 дня и более)
2. Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие:
- Смектит диоктаэдрический (смекта, неосмектин) (пак. №10 и №30): внутрь по 1 пакету 3 р/день до еды, разводя водой до оформления стула
3. Препараты, содержащие пеногасители (диметикон, симетикон):
- Панкреофлат (панкреатин 170 мг, диметикон 80 мг; капе. №25): внутрь по 1-2 капе, во время еды 3 р/день или
- Эспумизан (капе. 40 мг): внутрь по 40-80 мг 3-5 р/сут во время или после еды, перед сном.
4. Пробиотики (см. дисбактериоз кишечника)
СРК с преобладанием запоров:
1. Лактулоза (нормазе, дюфалак) (сироп, фл.-200, 500, 1000 мл): внутрь по 20-60 мл на ночь в течение месяца (доза подбирается индивидуально) или
2. Макроголь (форлакс) (пор.
10 г): внутрь по 10-20 г/сут (на один прием утром или на ночь), содержимое пакета растворить в 1 ст. воды и принять до или во время еды. Стандартный курс лечения 10-15 дней или3. Мукофальк (гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь, саше 5 г): внутрь по 5 г (1 ч.л.) 2-6 р/сут, предварительно развести в 1 ст. воды, в течение 2-х недель.
Психофармакологическая коррекция по показаниям:
1. С выраженной тревожной депрессией:
- Флувоксамин (феварин) (табл. 50 и 100 мг): внутрь по 150-200 мг/сут. или
- Сертралин (стимулотон) (табл. 50 мг): начальная доза 50 мг/сут. с постепенным увеличением в течение нескольких недель до 200 мг/сут. или
- Тианептин (коаксил) (табл. 12,5 мг) внутрь по 12,5 мг 2-3 р/сут. или
- Пипофезин (азафен) (табл. 25 мг): внутрь по 100-200 мг/сут. в 2-3 приема.
2. При вегетативных расстройствах:
- Сульпирид (капе. 50 и 200 мг): внутрь по 50-100 мг/сут.
3. С нарушениями сна:
- Золпидем (табл. 5 и 10 мг): внутрь однократно 5-10 мг за 20-30 мин. до сна
Еще по теме 5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК):
- 5.7. СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА (СРК)
- Содержание
- Заболевания кишечника
- Синдром раздраженного кишечника
- Синдром раздраженного кишечника (шифр К 58)
- Моторика
- Воспаление толстого кишечника (колит)
- Синдром раздраженного кишечника
- Синдром дискинезии
- Синаром раздраженного кишечника (СРК)
- Синдром раздраженной кишки
- Синдром раздраженного кишечника
- Постхолецистэктомический синдром
- Синдром раздраженного кишечника
- Глава 19 РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СТАНДАРТЫ (ПР0ТОКОЛЫ) РАЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ И МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ