<<
>>

РАКОВЫЕ ПЛЕВРИТЫ

Может быть первичное поражение - мезотелиома плевры (редко). Может быть диффузной и узловой. Поражаются 2 листка. Высокая злокачественность, быстрый рост. Большой объем выпота, более 2-х л.
Такое количество выводить сразу опасно. Вывод жидкости компенсируется в считанные дни. При обычном плеврите боль в самом начале, при накоплении жидкости сильные боли, связанные с дыханием, исчезают, тупые остаются. При мезотелиаоме боли сильные и не уменьшаются.

Вторичные раковые поражения могут быть с примыкающих к плевре органов и тканей- трахеобронхиальный рак, рак средостения, но чаще метастазы из рака молочной железы, желудка, матки. Очень трудно диагностировать периферический рак бронха, рак крупных бронхов легче: приступообразный кашель, одышка, ателектаз. Обращать внимание на л/у, ателектаз, деформацию просвета бронхов при томографии, смещение трахеи (но если есть выпот - смещения может и не быть). Лучше смещается в больную сторону.

Рак pen costa: чаще всего 3-й сегмент правого легкого с прорастанием плевру, может быть в ребра. При обычной флюорографии не видно, так как закрывает ключица. Выраженная боль в зоне верхушки.

Генитальный рак: он может быть очень маленьким, а метастазы очень большими.

Хилоторакс бывает при травме грудной клетки с повреждением грудного протока, при операциях, раке в области грудного протока. При пункции лимфа (похожа на молоко).

Лечение

Лечить основное заболевание. 2 правила выпуска жидкости:

1. Слишком быстрый выпуск и слишком большие объемы могут приводить к острой сосудистой недостаточности при быстром смещении стредостения. Выпускают 15 - 20 мин. не более 1,5 л, медленно, шприцем, при прокалывании плевры иглой - ощущение прохождения иглы через плотную ткань.

2. Не повредить артерии. Пунктировать по верхнему краю нижележащего ребра.

<< | >>
Источник: Лекции. Заболевания желудочно-кишечного тракта и желчно-выводящих путей. 1999

Еще по теме РАКОВЫЕ ПЛЕВРИТЫ:

  1. Пневмонии
  2. ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ
  3. Плевриты (шифр J 90)
  4. Ведение больных
  5. ВЫПОТНОЙ ПЛЕВРИТ
  6. РАКОВЫЕ ПЛЕВРИТЫ
  7. Рак легких.
  8. Опухоли желудка.
  9. Опухоли бронхов и легких
  10. Патологические процессы в плевре
  11. Болезни желудка. Гастрит. Язвенная болезнь. Опухоли желудка.
  12. Плевральные полости
  13. Плевральные полости
  14. Рак желудка
  15. Острая эмпиема плевры
  16. Эмпиемы плевры
  17. Острые нарушения мезентального кровобращения
  18. ПЕРИТОНИТЫ
  19. Рак легкого