Подагра (шифр ? 10)
Статистика.
Бессимптомная гиперурикемия (выше 0,07 г/л - 7,0 мг %) обнаруживается у 4-9% взрослых людей. Бессимптомная гиперурикозурия (суточная экскреция мочевой кислоты > 700 мг) выявляется еще чаще - у 8-18% взрослых лиц из случайной выборки. Частота болезни значительно реже, колеблется от 0,4 до 0,6 %.Этиология. Факторы риска. Генетический дефект состоит в недостатке фермента гипоксантин-гуанинфосфорфиброзилтрансферазы, что ведет к избытку образования мочевой кислоты. Второй вариант - избыточная активность фермента фосфорозилпи-рофосфатамидотрансферазы, что также приводит к гиперпродукции мочевой кислоты.
Группа риска: активные мужчины с хорошим аппетитом, избыточной массой тела («подагрические личности», по Сиденгаму).
В генезе приступов артрита большую роль придают первичной и вторичной (посттравматической) патологии хряща. Микротравмы хряща, выделение в полость суставов протеогликанов, местное охлаждение - факторы, способствующие накоплению кристаллов уратов в синовиальной жидкости.
Клиника, диагностика. Характерны острые приступы моноартрита с избирательным поражением проксимального сустава большого пальца ноги, чаще после физического напряжения или неумерен-
ного потребления алкоголя и переедания. Продолжительность острой фазы - от 4 ч до 2 сут. Для подагры характерны следующие рентгенологические симптомы: круглые штампованные дефекты («пробойники») в эпифизах костей, окруженные «склеротической каймой»; кистевидные дефекты, разрушающие кортикальный слои («костные тофусы»); утолщение мягких тканей за счет отложения уратов.
Хронический подагрический артрит характеризуется затяжным течением артритов, депозитами уратов в суставной сумке, синовиальных оболочках. Наиболее часто тофусы находят вокруг суставов на локтевой поверхности предплечья, на ахилловых сухожилиях.
Системные проявления: уролитиаз, интерстициальный нефрит, острая подагрическая нефропатия.
Примерная формулировка диагноза:
• Подагра; острый артрит, 1-я атака.
• Подагра: хронический артрит правого голеностопного, левого локтевого суставов, обострение. Ахиллобурсит. ФН 1 ст. Уролитиаз,хронический интерстициальный нефрит,ХПН 0 ст.
Психологический, социальный статус устанавливаются по общим принципам.
Еще по теме Подагра (шифр ? 10):
- ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
- Подагра
- 85.ПОДАГРА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
- Подагра
- ПОДАГРА
- ПОДАГРА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА
- Аортальные пороки сердца (шифры 106; 135)
- Острая почечная недостаточность (шифр ? 17)
- Хроническая почечная недостаточ ность (шифры N18, N18.9)
- Гломерулонефриты (шифры ? 00-? 03)
- Остеоартроз (шифры ? 15 - ?19)
- Подагра (шифр ? 10)
- Гемобластозы. Острые лейкозы (шифр С 93.0)
- Боли в суставах и то, что является общим для подагры, воспаления седалищнго нерва и тому подобного
- Лечение болей в суставах, подагры и боли при воспалении седалищного нерва
- Патология обмена пуринов. Подагра
- Подагра
- ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ
- Питание при обострении подагры
- Подагра