<<
>>

Подагра (шифр ? 10)

Определение. Подагра - генетически обусловленное заболевание (энзимопатия), имеющее в основе увеличение синтеза пуринов, избыточное образование мочевой кислоты, приводящее к рецидивирующему «мелкокристаллическому» артриту, системным поражениям в виде мочекислой нефропа-тии, уролитиаза, интерстициального уратного нефрита.

Статистика.

Бессимптомная гиперурикемия (выше 0,07 г/л - 7,0 мг %) обнаруживается у 4-9% взрослых людей. Бессимптомная гиперурикозурия (суточная экскреция мочевой кислоты > 700 мг) выявляется еще чаще - у 8-18% взрослых лиц из случайной выборки. Частота болезни значительно реже, колеблется от 0,4 до 0,6 %.

Этиология. Факторы риска. Генетический дефект состоит в недостатке фермента гипоксантин-гуанинфосфорфиброзилтрансферазы, что ведет к избытку образования мочевой кислоты. Второй вариант - избыточная активность фермента фосфорозилпи-рофосфатамидотрансферазы, что также приводит к гиперпродукции мочевой кислоты.

Группа риска: активные мужчины с хорошим аппетитом, избыточной массой тела («подагрические личности», по Сиденгаму).

В генезе приступов артрита большую роль придают первичной и вторичной (посттравматической) патологии хряща. Микротравмы хряща, выделение в полость суставов протеогликанов, местное охлаждение - факторы, способствующие накоплению кристаллов уратов в синовиальной жидкости.

Клиника, диагностика. Характерны острые приступы моноартрита с избирательным поражением проксимального сустава большого пальца ноги, чаще после физического напряжения или неумерен-

ного потребления алкоголя и переедания. Продолжительность острой фазы - от 4 ч до 2 сут. Для подагры характерны следующие рентгенологические симптомы: круглые штампованные дефекты («пробойники») в эпифизах костей, окруженные «склеротической каймой»; кистевидные дефекты, разрушающие кортикальный слои («костные тофусы»); утолщение мягких тканей за счет отложения уратов.

Хронический подагрический артрит характеризуется затяжным течением артритов, депозитами уратов в суставной сумке, синовиальных оболочках. Наиболее часто тофусы находят вокруг суставов на локтевой поверхности предплечья, на ахилловых сухожилиях.

Системные проявления: уролитиаз, интерстициальный нефрит, острая подагрическая нефропатия.

Примерная формулировка диагноза:

• Подагра; острый артрит, 1-я атака.

• Подагра: хронический артрит правого голеностопного, левого локтевого суставов, обострение. Ахиллобурсит. ФН 1 ст. Уролитиаз,хронический интерстициальный нефрит,ХПН 0 ст.

Психологический, социальный статус устанавливаются по общим принципам.

<< | >>
Источник: И.Н. Денисов, Б.Л. Мовшович. Общая врачебная практика.Внутренние болезни - интернология. 2001

Еще по теме Подагра (шифр ? 10):

  1. ДЕФОРМИРУЮЩИЙ ОСТЕОАРТРОЗ. ПОДАГРА.
  2. Подагра
  3. 85.ПОДАГРА. ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  4. Подагра
  5. ПОДАГРА
  6. ПОДАГРА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ ПУРИНОВОГО ОБМЕНА
  7. Аортальные пороки сердца (шифры 106; 135)
  8. Острая почечная недостаточность (шифр ? 17)
  9. Хроническая почечная недостаточ ность (шифры N18, N18.9)
  10. Гломерулонефриты (шифры ? 00-? 03)
  11. Остеоартроз (шифры ? 15 - ?19)
  12. Подагра (шифр ? 10)
  13. Гемобластозы. Острые лейкозы (шифр С 93.0)
  14. Боли в суставах и то, что является общим для подагры, воспаления седалищнго нерва и тому подобного
  15. Лечение болей в суставах, подагры и боли при воспалении седалищного нерва
  16. Патология обмена пуринов. Подагра
  17. Подагра
  18. ПИТАНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ
  19. Питание при обострении подагры
  20. Подагра