ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ

— группа опухолевых заболеваний кроветворной ткани, которые объединяются общим признаком: субстрат опухоли составляют молодые, бластные клетки.

Основные клинические проявления

При острых лейкозах отсутствуют какие-либо характерные, специфические начальные проявления.

В одних случаях больные отмечают нарастающую слабость, снижение аппетита, артралгии В других случаях имеет место острое развитие заболевания по типу язвенно-некротической ангины, тяжелой пневмонии, менингита. Несколько реже острый лейкоз может обнаруживаться при случайном исследовании крови. В дальнейшем у больных нередко отмечаются головокружения, одышка, боли в сердце, слабость. Объективно обращает на себя внимание бледность кожных покровов, слизистых, оболочек. Эти симптомы обусловлены развитием анемии, вернее анемическим синдромом. У больных часто наблюдаются носовые, маточные, десневые кровотечения, геморрагии на коже, слизистых. При парентеральном введении препаратов на местах уколов возникают обширные кровоизлияния. Особенно часто геморрагический синдром наблюдается при промиелоцитарном остром лейкозе. Инфекционные осложнения встречаются более чем у половины больных острыми лейкозами. Большинство инфекций связано с синегнойной и кишечной палочкой. Внекостно-мозговые поражения при острых лейкозах наблюдаются в различных органах и тканях. Наиболее типичными внекостно-мозговыми очагами лейкемической инфильтрации являются лимфдтические узлы, селезенка, печень, мозговые оболочки, кожа, яички, легкие, почки. Наиболее опасной является лейкемическая инфильтрация мозга и мозговых оболочек с развитием нейролейкемии и появлением соответствующей неврологической симптоматика. Лейкемическая инфильтрация в миокарде, почках, легких проявляется соответствующей органной симптоматикой.

Основные формы острых лейкозов: 1) острый миелобластный; 2) острый монобластный; 3) острый эритромиелоз; 4) острый мегакариобластный; 5) острый промиелоцитарный; 6) острый лимфобластный; 7) острый плазмобластный; 8) малопроцентная форма острого лейкоза; 9) острый недифференцируемый.

Стадии течения: I. Начальная

II. Развернутая: 1) первая атака, 2) рецидив болезни, 3) второй рецидив и т. п.

III. Терминальная.

Фазы болезни: алейкемическая, лейкемическая.

Диагностические критерии

Критерии диагностики острых лейкозов только гематологические — обнаружение бластных клеток в крови или в костном мозге.

Примеры формулировки диагноза

1 Острый миелобластный лейкоз, развернутая стадия: частичная ремиссия (нейролейкемия при нормализации костного мозга), алейкемическая фаза.

2 Острый лимфобластный лейкоз, развернутая стадия: первый рецидив (костномозговой), лейкемическая фаза

3 Острый миеломонобластный лейкоз, развернутая стадия: второй рецидив (костно-мозговой и местный с инфильтрацией яичка), лейкемическая фаза. Специфический лейкозный менингит.

<< | >>

↑

Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio