Место аритмий и блокад в структуре клинического диагноза

• Пароксизмальные аритмии или остро возникшие блокады сердца в структуре диагноза занимают место осложнения основного заболевания.

• Если тщательное обследование пациента не дает возможности выявить природу аритмии и блокады сердца, следует подумать об аритмогенной дисплазии правого желудочка.

• Допустим диагноз идиопатической аритмии,если ее природа остается неясной после обследования пациента всеми доступными методами, включая электрофизиологический.

• Психологический статус важен для выработки лечебной тактики у пациента с аритмией или блокадой сердца. Аритмии могут быть эмоциогенными,связанными с вегетативными дисфункциями. Психологический статус, тип отношения пациента к заболеванию определяют стилистику ведения больного (вариации от полного сотрудничества до программ оказания помощи при экстремальных состояниях).

• Социальный статус - основа стоимостных характеристик предлагаемых пациенту лечебных и реабилитационных программ. Это особенно важно при решении вопроса о выборе модели электр о кардиостимулятор а.

Примеры диагностических формулировок

• Ишемическая болезнь сердца: трансмуральный рубец в исходе переднеперегородочного инфаркта миокарда в 1998 г. Мерцательная аритмия, нормосистолическая форма. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Хроническая сердечная недостаточность 3 ф. кл. (Н 2 А ст.).

• Ревматизм, неактивная фаза. Сочетанный митральный порок сердца с преобладанием стеноза. ? 1 ст.

Осложнения. Пароксизм мерцательной аритмии (дата, час).

• Идиопатическая постоянная мерцательная та хисистолическая аритмия. Хроническая сердечная недостаточность 1 ф. кл. (Н 1 ст.).