<<
>>

ЛЕЧЕНИЕ.

Терапия фибринозного (сухого) плеврита предусматривает воздействие на патологический процесс, являющийся его причиной.

Больные с диагнозом экссудативного плеврита подлежат госпитализации для установления диагноза основного заболевания и соответствующего лечения.

Основное внимание должно уделяться этиотроп-ной или патогенетической терапии процесса, осложнившегося плевритом (пневмония, туберкулез и др.).

Эвакуация экссудата с помощью пункции направлена на предупреждение развития эмпиемы и устранение функциональных расстройств, связанных со сдавлением жизненно важных органов.

В период рассасывания экссудата целесообразны меры, направленные на ограничение образования сращений и восстановление функций (дыхательная гимнастика, ручной и вибрационный массаж, ультразвук).

Назначают полноценное лечебное питание с повышенным содержанием белка и витаминов, анаболические гормоны, антигистаминные, седативные и снотворные средства, ингаляции кислорода. Для дезин-токсикации показано внутривенное введение низкомолекулярных по-ливинилпирролидонов (гемодез, неокомпенсан) и декстрана (реопо-лиглюкин) по 400-500 мл 1 раз в 2-3 дня; 10% раствор глюкозы на полиионном изотоническом растворе в сочетании с форсированным диурезом (в/в лазикс).

Для повышения общей резистентности и нормализации белкового обмена используют дробные переливания крови, плазмы, гидролизата казеина, гидролизина, аминопептида.

Необходимо раннее начало комбинированной антибактериальной терапии. После выделения возбудителя препараты подбирают с учетом чувствительности возбудителя. При ведущей патологии органов дыхания (пневмония, бронхоэктазы, абсцесс легкого) проводят лечебные бронхоскопии, ингаляции аэрозолей. При стафилококковой инфекции в/в вводят гипериммунную антистафилококковую плазму по 250 мл (20АЕ в 1 мл), 2-3 введения с интервалом в 3 дня.

При затянувшемся течении - можно использовать активную иммунизацию стафилококковым анатоксином.

Неэффективность обычной комплексной терапии при деструкции легочной ткани делают целесообразным применение экстракорпораль-ной детоксикации методом гемосорбции и плазмафереза.

У больных с неспецифической острой эмпиемой плевры при отсутствии эффекта от аспирационного метода в течение 1,5 месяца следует решить вопрос о хирургическом вмешательстве.

Лечение туберкулезной эмпиемы плевры проводят по общим принципам лечения гнойного плеврита на фоне длительной (до 12 месяцев)

противотуберкулезной терапии.

, У больных хронической туберкулезной эмпиемой плевры с низкими функциональными резервами, при невозможности хирургического лечения, пункционный метод в сочетании с химиотерапией позволяет получить санацию полости плевры: переход в серозный лимфоцитар-ный экссудат с отсутствием микобактерии. Регулярные курсы противотуберкулезной терапии, ранние контрольные пункции и применение пункционного метода лечения обеспечивают удовлетворительное состояние больного в течение многих лет.

ПРОГНОЗ. Сухие и экссудативные плевриты при правильной врачебной тактике практически не определяют прогноз основного заболевания.

Гнойные плевриты резко отягчают состояние больных и имеют самостоятельное прогностическое значение.

Прогноз при эмпиеме плевры серьезный, так как летальность даже в специализированных отделениях очень велика.

<< | >>
Источник: Визер В.А.. Лекции по терапии. 2011

Еще по теме ЛЕЧЕНИЕ.:

  1. ЛЕЧЕНИЕ
  2. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
  3. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ В РОДАХ
  4. НЕПРАВИЛЬНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПЛОДА ОПЕРАЦИИ, ИСПРАВЛЯЮЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПЛОДА. АКУШЕРСКИЕ ПОВОРОТЫ ИЗВЛЕЧЕНИЕ ПЛОДА ЗА ТАЗОВЫЙ КОНЕЦ
  5. Общие правила лечения глаза
  6. Общее лечение всех видов воспаления глаза и глазных катаров
  7. Лечение болей в суставах, подагры и боли при воспалении седалищного нерва
  8. Лечение
  9. Водолечение
  10. ПРИ ЛЕЧЕНИИ РАКА НЕЛЬЗЯ ПОМОГАТЬ ЯДАМ ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ТРАВАМИ И СРЕДСТВАМИ
  11. Межличностное влечение