Контрольные вопросы и задачи

81. Основой диагностики хронического гастрита является: А. Комплекс клинических данных. Б. Рентгенологическое исследование.

82. Полной нормализации состояния слизистой оболочки желудка при ХГ можно достичь: А. Лечением антацидами. Б. Противогастритной диетой. В. Применением соляной кислоты. Г. Холинолитическими средствами. Д. Ни одним из перечисленных средств.

83. К язвенной болезни предрасполагают: А. Группа крови 0. Б. Патологическая наследственность. В. Курение. Г. Нервное перенапряжение в сочетании с дефектами питания. Д. Все перечисленные факторы.

84. При повреждении главных желез желудка кислотность желудочного сока:

A. Не изменяется. Б. Увеличивается на высоте секреции. В. Увеличивается. Г. Сни жается. Д. В некоторых случаях увеличивается, в некоторых уменьшается.

85. Язвенная болезнь желудка чаще бывает в периоде: А. Между 10 и 20 годами жизни. Б. Между 20 и 30 годами. В. До 10-го года жизни. Г. После 40 лет. Д. Во все периоды жизни.

86. Основой диагностики язвенной болезни являются: А. Особенности клинического течения. Б. Рентгенологическое исследование. В. Гастродуоденоскопия. Г. Исследование желудочной секреции. Д. Все перечисленное.

87. Основой дифференциации язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки являются: А. Особенности болевого синдрома. Б. Сезонность обострений.

B. Исследование желудочной секреции. Г. Эндоскопия. Д. Все перечисленное.

88. Холинолитические средства при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки следует принимать: А. Через 30 мин после еды. Б. Через 1—2 ч после еды. В. За 30 мин до еды. Г. Только на ночь. Д. Во время приема пищи.

89. Лекарственным препаратом, блокирующим Н2-гистаминовые рецепторы, является: А.

90. Из перечисленных исследований наибольшее значение в диагностике синдрома нарушенного всасывания имеют: А. Рентгенологическое исследование. Б. Колоноскопия. В. Проба с D-ксилозой. Г. Биопсия слизистой оболочки тонкой кишки. Д. Копрологическое исследование.

91. Наиболее характерным клиническим признаком неспецифического язвенного колита являются: А. Разлитая боль в животе. Б. Жидкий стул. В. Частые кровянистые испражнения. Г. Узловатая эритема. Д. Боли в суставах.

92. Из перечисленных исследований наибольшее значение в диагностике специфического язвенного колита имеет: А. Физикальное. Б. Исследование кала скрытую кровь. В. Ирригоскопия. Г. Микробиологическое исследование кал Д. Ректороманоскопия. 0

93. Характерным ректоскопическим признаком неспецифического язвенн ^ колита в неактивной фазе является: А. Произвольная кровоточивость слизис оболочки. Б. Наличие изъязвлений. В. Контактные кровотечения. Г. Стертость судистого рисунка. Д. Наличие фибринозного налета. дИ_

94. При НЯК антибиотикотерапия применяется: А. Для профилактики Р6"™^. вов болезни. Б. При развитии осложнений. В. В каждом случае заболева

Пои явных кровотечениях. Д. При частых рецидивах и длительном течении бо-лезН>95 Решающим в постановке диагноза хронического гепатита являются: А. Пе-рсенный вирусный гепатит. Б. Данные гистологического исследования печени. РеНоыЯВление в сыворотке крови «австралийского» антигена. Г. Периодический "'бсЬебрилитет, иктеричность, боли в правом подреберье, умеренная гепатомегалия. 1 Выявление в сыворотке а-фетопротеина.

^' 96 Главным отличием хронического активного гепатита от прочих хрониче-гепатитов является: А. Уровень гипербилирубинемии. Б. Иммунологические

казатели. В. Гиперферментемия (ACT, АЛТ). Г. Желтуха. Д. Захват селезенкой пяпиофармакологического препарата. р 97. Одним из характерных для хронического активного гепатита гистологиче-

им признаком является: А.

98. Из перечисленных признаков о внутрипеченочном холестазе свидетельствует увеличение: А. Показателей бромсульфалеиновой пробы. Б. Уровня у-глобули-нов. В. Уровня аминотрансфераз. Г. Уровня щелочной фосфатазы. Д. Уровня кистой фосфатазы.

99. При хронических заболеваниях печени классическим показанием для им-мунодепрессивной терапии является: А. Вторичный билиарный цирроз. Б. Хронический активный гепатит. В. Хронический персистирующий гепатит. Г. Новообразование печени. Д. Ни одно из перечисленных состояний.

100. Цирроз печени наиболее часто является следствием: А. Нарушения обмена железа (гемохроматоз). Б. Вирусного гепатита. В. Длительного холестаза. Г. Недостаточности кровообращения. Д. Синдрома недостаточности всасывания.

101. В диагностике цирроза печени решающим тестом является: А. Проба с бромсульфалеином. Б. Уровень билирубина. В. Тимоловая проба. Г. Уровень аминотрансфераз. Д. Ни один из перечисленных тестов.

102. Наиболее частыми осложнениями портального цирроза являются следующие, за исключением: А. Холецистит. Б. Разрыв варикозно-расширенных вен пищевода. В. Опухоль печени. Г. Геморроидальное кровотечение. Д. Энцефалопатия.

103. Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на: А. Кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки. Б. Кровоточащие вены пищевода при циррозе печени. В. Тромбоз мезентериальной артерии. Г. Неспецифический язвенный колит. Д. Кровоточащую язву желудка.

104. Асцит при циррозе печени образуется вследствие: А. Вторичного гипераль- достеронизма. Б. Гипоальбуминемии. В. Портальной гипертензии. Г. Всего пере численного. Д. Ничего из перечисленного.

105. У женщины 42 лет со стабильно текущим постнекротическим циррозом печени ухудшилось состояние, появились судороги, спутанное сознание, усилилась желтуха.

106. Причиной печеночной комы у больного циррозом печени может быть: А. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода. Б. Прием тиазидовых Диуретиков. В. Длительный прием барбитуратов. Г. Ни одна из перечисленных.

Д. Все перечисленные.

107. При угрозе печеночной комы следует ограничить в диете: А. Углеводы.

lno™' B' ЖлРы- г- Жидкость. Д. Минеральные соли.

108. Остановка пищеводно-желудочного кровотечения при портальном циррозе печени включает: А. Внутривенное введение вазопрессина. Б. Обтурационное там понирование зондом с баллоном. В. Введение е-аминокапроновой кислоты. Г. Пе реливание свежезаготовленной крови. Д. Все перечисленное.

109. Застою желчи способствуют все перечисленные факторы, кроме: А. Нару шение режима питания. Б. Понос. В. Беременность. Г. Малая физическая актив ность. Д. Психоэмоциональные факторы.

ПО. Для больного хроническим бескаменным холециститом в фазе ремиссии *аРактерны: А. Изжога. Б. Смена запоров поносами. В. Хорошая переносимость •мирной пищи. Г. Опоясывающие боли. Д. Ничего из перечисленного.

18Q

111. У больной 52 лет отмечаются длительные боли и чувство распирацИя правом подреберье. Желтухи нет, температура тела нормальная, положительт. -симптом Кера. Предполагаемый диагноз: А. Хронический холецистит в стадии ofi стрения. Б. Хронический панкреатит. В. Гиперкинетическая дискинезия желчнп пузыря. Г. Хронический гепатит. Д. Ничего из перечисленного. г°

112. Холецистография противопоказана больным: А. С непереносимостью ущ, ров. Б. После вирусного гепатита. В. С идиосинкразией к йоду. Г. Страдают?" желчнокаменной болезнью. Д. В любом из перечисленных случаев. м

113. Больному с «отключенным» желчным пузырем для диагностики необхоли мо назначить: А.

114. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего ппи-А. Язвенной болезни. Б. Холелитиазе. В. Постгастрорезекционном синдроме Г. Хроническом колите. Д. Лямблиозе.

115. Поджелудочная железа увеличивает секрецию сока и бикарбоната под влиянием: А. Холецистокинина. Б. Секретина. В. Атропина. Г. Молока. Д. Аскорбиновой кислоты.

116. Самыми ценными лабораторными показателями в диагностике обострения хронического панкреатита являются: А. Лейкоцитоз. Б. Активность аминотрансфе-раз. В. Амилазы крови и мочи. Г. Щелочной фосфатазы. Д. Гипергликемия.

117. Из перечисленных тестов наиболее существенным в диагностике хронического панкреатита является: А. Секретин-панкреозиминовый тест. Б. Сцинтигра-фия поджелудочной железы. В. Определение жира в кале. Г. Все перечисленные методы. Д. Ни один из перечисленных.

118. Больная 44 лет жалуется на интенсивные боли в верхней половине живота с иррадиацией в левое подреберье, снижение аппетита, отрыжку, тошноту. Подоб ные боли повторяются 1—2 раза в год. Четыре года назад оперирована по поводу желчнокаменной болезни. Через 6 мес возник подобный приступ, сопровождался появлением умеренной желтухи и увеличением уровня амилазы мочи. При повтор ной лапаротомии камней в желчных ходах не обнаружено. В последние годы поя вились выраженные запоры. Объективно: субиктеричность склер. Послеоперацион ные рубцы на передней стенке живота. Болезненность в холедохопанкреатической зоне и точке Мейо—Робсона. Анализ крови: лейкоцитов 6,7—10-109/л, формула не изменена, СОЭ 18 мм/ч. Обострение какого заболевания имеет место: А. Хрониче ского гепатита. Б. Хронического холангита. В. Хронического панкреатита. Г. Хро нического гастрита. Д. Хронического неспецифического (неязвенного) колита.

119. Для снятия боли при хроническом панкреатите можно применять все пе речисленные средства, за исключением: А.

В вопросах 120—123 приведены симптомы (1, 2, 3...) и диагнозы (А, Б, В...), выберите правильные комбинации «симптом—диагноз» («вопрос—ответ»).

120. Вопрос: 1. Тошнота. 2. Отрыжка тухлым и горечью. 3. Наклонность к запо рам. 4. Наклонность к послаблению. 5. Отрыжка кислым. 6. Изжога. 7. Снижение массы тела.

Ответ: А. Хронический гастрит с выраженной секреторной недостаточностью. Б. Хронический гастрит с повышенной секрецией.

121. Вопрос: 1. «Голодные» боли. 2. «Ранние» боли. 3. Сезонность обострении-

4. Ухудшение состояния после погрешности в диете. 5. Желудочная гиперсекреция.

6. Нормальная или сниженная секреция желудка. 7. Возможная малигнизаиия.

Ответ: А. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Б. Язвенная болезн желудка.

122. Вопрос: 1. Похудение. 2. Обильный стул. 3. Ложные позывы. 4. Анемия.

5. Запоры. 6. Облегчение болей после дефекации. 7. Признаки гиповитаминоз .

Ответ: А. Хронический энтерит. Б. Хронический колит. u g

123. Вопрос: 1. Увеличение количества клетчатки в кале. 2. Темный ЗЛ°ВЯ?ШЪ- кал. 3. Непереносимость молока. 4. «Бедные» данные микроскопии кала. 5. у^Ч с ная йодофильная микрофлора. 6. Плохая переносимость мяса. 7. Пенистый кислым запахом.

390

Ответ: А. Бродильная диспепсия. Б. Гнилостная диспепсия