Контрольные вопросы и задачи

37. Ревматическая лихорадка (ревматизм) представляет собой системное воспалительное заболевание соединительной ткани, для которого характерны все перечисленные ниже признаки, кроме одного: А.

38. Перечисленные симптомы (кардит, полиартрит, подкожные узелки, эритема) характерны для: А. Инфекционного миокардита. Б. Ревмокардита. В. Перикардита. Г. Неспецифического миокардита. Д. Идиопатической кардиомиопатии.

39. Инфекционный эндокардит наиболее часто развивается на фоне следующих заболеваний, за исключением: А. Митрального стеноза. Б. Митральной недостаточности. В. Постинфарктной аневризмы левого желудочка. Г. Идиопатической гипертрофической кардиомиопатии. Д. Аортального порока сердца.

40. Из перечисленных очагов хронической инфекции наибольшее значение для развития инфекционного эндокардита имеют: А. Хронический тонзиллит. Б. Хронический ринит. В. Хронический холецистит. Г. Хронический цистит. Д. Зубные гранулемы.

41. Наиболее часто поражаются инфекционным эндокардитом: А. Молодые женщины. Б. Молодые мужчины. В. Старики. Г. Женщины пожилого возраста. Д. Дети.

42. В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца важную роль играет наличие: А. Гепатомегалии. Б. Шумов в сердце. В. Увеличения селезенки. Г. «Митрального румянца». Д. «Застойного бронхита».

43. Поражение клапана в сочетании с субфебрильной температурой тела, увеличением СОЭ и эмболиями указывает на: А. Миокардит. Б. Инфекционный эндокардит.

44. Для инфекционного эндокардита характерно все, за исключением: А. Увеличения селезенки. Б. Протеинурии. В. Лихорадки. Г. Лейкоцитурии. Д. Увеличе-

45. Ранними электрокардиографическими признаками острого перикардита являются: А. Подъем выпуклого сегмента ST. Б. Подъем вогнутого сегмента ST. °- Депрессия сегмента ST. Г. Негативный зубец Т. Д. Высокий заостренный ру-

46. Для слипчивого перикардита характерно все, кроме: А. Увеличения печени. ь- Обызвествления перикарда. В. Спадения яремных вен. Г. Похудения. Д. Расщеп ления сердечных тонов.

287

47. Самой частой причиной перикардита является: А. Распространение воспалительного процесса с других органов. Б. Туберкулез. В. Сепсис. Г. Ревматизм Д. Злокачественная опухоль.

48. Признаки правожелудочковой недостаточности при «малом» сердце и отсутствии верхушечного толчка являются чаще всего доказательством: А. Идиопатиче-ской гипертрофической кардиомиопатии. Б. Митральной недостаточности. В. Артериальной гипертонии. Г. Констриктивного перикардита. Д. Аневризмы сердца.

49. Из показателей гемодинамики основное значение в диагностике митрального стеноза имеет: А. Давление в легочной артерии. Б. Давление в левом предсердии. В. Давление в правом желудочке. Г. Давление в правом предсердии. Д. Градиент давления между левым предсердием и диастолическим давлением в левом желудочке.

50. Систолический шум изгнания отличается от систолического шума регурщ-тации следующим: А. Сливается с I тоном. Б. Возникает в первую треть систолы. В. Сопровождается III тоном. Г. Возникает через небольшой интервал после I тона и имеет ромбовидную форму на ФКГ. Д. Сливается со II тоном.

51. Женщина 40 лет, страдающая митральным стенозом, жалуется на одышку, усталость, которые постепенно прогрессируют. В настоящее время не может выполнять легкую домашнюю работу. Больной показаны: А. Бициллинопрофилакти-ка. Б.

52. Для митрального стеноза характерно все, кроме: А. Тромбоэмболии в сосуды большого круга кровообращения. Б. Расширения зубца Р. В. Снижения систолического АД. Г. Укорочения систолы левого предсердия. Д. Повышения венозного давления.

53. Для стеноза устья аорты нехарактерно: А. Ослабление I тона. Б. Проведение шума на сонные артерии. В. Развитие активной легочной гипертензии. Г. Кальци-ноз клапанов аорты. Д. Снижение систолического АД.

54. Идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия характеризуется следующими признаками, за исключением одного: А. Кривая каротидного пульса обнаруживает замедленный подъем. Б. Шум усиливается в вертикальном положении. В. Часто встречается усиленный IV тон. Г. В 50 % случаев наблюдается митральная недостаточность. Д. Жалобы на головную боль и одышку.

55. Систолический шум при гипертрофической идиопатической кардиомиопатии похож на шум, возникающий при: А. Стенозе устья аорты. Б. Недостаточности клапана аорты. В. Трикуспидальной недостаточности. Г. Митральной недостаточности. Д. Недостаточности клапана легочной артерии.

56. При гипертрофической кардиомиопатии может иметь место: А. Сужение путей оттока из левого желудочка. Б. Митральная недостаточность. В. Гипертрофия левого желудочка. Г. Внезапная смерть. Д. Все вышеперечисленные признаки.

57. Для дилатационной кардиомиопатии в стадии сердечной недостаточности при аускультации характерны: А. Диастолический шум над легочной артерией. Б. Ритм галопа. В. Хлопающий I тон. Г. Диастолический шум над верхушкой. Д. Усиленный IV тон.

58. Если у больного с рестриктивной кардиомиопатией появится сердечная недостаточность, то следует применить: А. Препараты дигиталиса. Б. Фуросемид-В. Пропранолол. Г. Эуфиллин. Д. Оксигенотерапию.

59. При дилатационной кардиомиопатии конфигурация сердца напоминает встречаемую при: А.

60. Больной 45 лет страдает гипертонической болезнью II стадии. При исследовании центральной гемодинамики вьювлены увеличенный сердечный выброс, а также наклонность к тахикардии. Какому препарату следует отдать предпочтение для снижения АД: А. Гидрохлотиазид. Б. Метопролол. В. Нифедипин. Г. Энала-прил. Д. Верошпирон.

61. При гипертонической болезни содержание ренина в крови: А. У всех значительно повышено. Б. У всех незначительно повышено. В. В пределах нормы-Г. У всех снижено. Д. Повышено, в пределах нормы, у некоторых снижено.

62. Для диагностики вазоренальной формы АГ необходимо выполнить следующие исследования, кроме одного: А. Урография. Б. Определение уровня ренина в

плазме крови. В. Ангиография почечных вен. i. Wl

берга-

63. Рациональной терапией при вазоренальной гипертонии является применение' А. Диуретиков. Б. |3-Адреноблокаторов. В. Бессолевой диеты. Г. Хирургического печения. Д. Ингибиторов АПФ.

64. В питании больного гипертонической болезнью обязательно следует ограничивать: А. Воду. Б. Сахар. В. Поваренную соль. Г. Специи (перец, хрен, горчица).

д Все перечисленное.

65. Основной лечебный эффект нитроглицерина у больных с приступом сте нокардии связан с: А. Расширением коронарных артерий. Б. Расширением пери ферических артерий. В. Дилатацией периферической венозной системы. Г. Увели чением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сокращений серд ца. Д- Замедлением частоты сокращений и снижением потребности миокарда в

кислороде.

66. Каждый из представленных признаков встречается при хронической постинфарктной аневризме, за исключением одного: А. Наличия постоянного подъема сегмента ST вследствие перенесенного инфаркта миокарда. Б. Локализации перенесенного инфаркта миокарда чаще при поражении передней стенки, чем диафраг-мальной.

67. Больной 45 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым передним инфарктом миокарда. АД 150/100 мм рт. ст., пульс 100 в минуту. Спустя 2 дня пожаловался на короткий приступ одышки. АД 100/70 мм рт. ст., пульс 120 в минуту, частота дыханий 32 в минуту, в нижних отделах легких появились мелкопузырчатые незвонкие влажные хрипы. В нижней части грудины, по левому ее краю, стал выслушиваться интенсивный систолический шум в сочетании с ритмом галопа. Насыщение крови кислородом в правом желудочке увеличено. Наиболее вероятный диагноз: А. Разрыв стенки с тампонадой сердца. Б. Дисфункция сосоч-ковой мышцы. В. Разрыв сосочковой мышцы. Г. Разрыв межжелудочковой перегородки. Д. Эмболия легочной артерии.

68. Мужчина 50 лет поступил в палату интенсивного наблюдения с острым диа-фрагмальным инфарктом миокарда. АД 140/90 мм рт. ст., пульс 80 в минуту, число дыханий 16 в минуту. При исследовании сердца выслушивается ритм галопа. Внутривенно введено 40 мг фуросемида, после чего был обильный диурез. Спустя 12 ч АД 80/60 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, жалобы на боли в груди. Катетер Сван-Ган-за введен в легочную артерию (легочное капиллярное давление снижено до 4 мм рт. ст., при норме 5—12 мм рт. ст.). Наиболее целесообразная терапия в данный момент: А. Внутривенное введение жидкости. Б. Инфузия норадреналина. В. Ин-фузия допамина. Г. Внутривенно фуросемид (40 мг). Д. Внутривенно препараты

дигиталиса.

69. Стенокардия является выражением: А. Митрального стеноза. Б. Относительной или абсолютной недостаточности кровоснабжения миокарда. В. Уменьшения венозного притока к сердцу. Г. Легочной недостаточности. Д. Атеросклероза аорты.

70. Какой из перечисленных симптомов является патогномоничным для стенокардии: А. Колющие боли в области сердца во время физической нагрузки.

71. На 3-й неделе после инфаркта миокарда отмечаются боль в грудной клетке, повышение температуры тела, увеличение СОЭ, шум трения перикарда. Предпола гаемый диагноз: А. Распространение зоны поражения миокарда. Б. Идиопатиче- ский перикардит. В. Постинфарктный синдром. Г. Разрыв миокарда. Д. Разрыв

сердечных хорд.

72. Для ИБС является все нехарактерным, за исключением одного: А. Подъем сегмента ST при проведении калиевой пробы. Б. Положительная проба с (Ь-адре- ноолокаторами. В. Реверсия негативного зубца Г при калиевой пробе. Г. Депрессия сегмента >ST при ВЭМ-пробе. Д. Депрессия сегмента 5Тпри пробе с гипервентиля-

йией.

289

73. При остро возникшей сердечной астме назначают: А. Введение прессорных аминов. Б. Фуросемид внутривенно. В. Эуфиллин внутрь. Г. Пропранолол внутрь. Д- Ингаляцию симпатомиметика.

74. При правожелудочковой недостаточности наблюдаются перечисленные симптомы, за исключением одного: А. Отеки нижних конечностей. Б. Гипертензия в малом круге кровообращения. В. Набухание шейных вен. Г. Значительное повышение давления в легочных капиллярах. Д. Повышение конечного диастолического давления в правом желудочке.

75. Левожелудочковая недостаточность является осложнением следующих заболеваний, кроме одного: А. Стеноз устья аорты. Б. Недостаточность митрального клапана. В. Острый инфаркт миокарда. Г. Митральный стеноз. Д. Артериальная гипертония.

76. Левожелудочковая недостаточность ведет к перегрузке правых отделов сердца вследствие: А. Снижения коронарной перфузии. Б. Спазма легочных артериол. В. Ретроградной передачи повышенного давления на сосуды малого круга. Г. Снижения периферического сопротивления. Д. Повышения легочного сопротивления.

В вопросах 77—80 приведены симптомы (1, 2, 3 ...) и диагнозы (А, Б, В ...), выберите правильные комбинации «вопрос —ответ» (симптом—диагноз).

77. Вопрос: 1. Митральный стеноз. 2. Спленомегалия. 3. Узелки Гебердена.

4. Увеличение СОЭ. 5. Геморрагические высыпания. 6. Аннулярная эритема. 7. Эф фект от антибиотиков. 8. Эффект от цитостатиков. 9. Изолированное поражение клапана аорты.

А. Инфекционный эндокардит. Б. Ревматизм. В. Оба заболевания. Г. Ни то, ни другое заболевание.

78. Вопрос: 1. Венозный застой. 2. Расширение границ сердца в обе стороны. 3. Верхушечный толчок в пределах сердечной тупости. 4. Шум трения перикарда.

5. «Втягивающий» верхушечный толчок. 6. Небольшие размеры тупости сердца. 7. Тупой кардиодиафрагмальный угол. 8. Увеличение печени.

А. Сухой перикардит. Б. Выпотной перикардит. В. Слипчивый перикардит.

79. Вопрос: 1. Систолический шум над верхушкой. 2. Дополнительный тон в систоле. 3. Дополнительный тон в диастоле. 4. Диастолический шум. 5. Неизменен ный I тон. 6. Разрыв сухожильных нитей. 7. Усиление систолического шума при проведении пробы Вальсальвы.

A. Пролапс митрального клапана. Б. Недостаточность митрального клапана.

B. Оба заболевания. Г. Ни то, ни другое заболевание.

80. Вопрос: 1. Эпизодические подъемы АД. 2. Стабилизация диастолического АД. 3. Гипертрофия левого желудочка. 4. Склеротические изменения артерий глаз ного дна. 5. Церебральный инсульт. 6. Быстрое снижение АД после приема гипо тензивных препаратов. 7. Хроническая почечная недостаточность. 8. Инфаркт мио карда.

A. Гипертоническая болезнь II стадии. Б. Гипертоническая болезнь I стадии.

B. Гипертоническая болезнь III стадии.