Контрольные вопросы и задачи

1. У тяжелобольного 50 лет с высокой температурой тела, отхаркивающего гнойно-кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа выявлено несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости.

2. К осложнениям долевой пневмонии относится все перечисленное, кроме: А. Затяжного рассасывания воспалительного процесса. Б. Септицемии. В. Менин-гизма. Г. Эмпиемы плевры. Д. Пневмоторакса.

3. Антибиотиками, с которых следует начинать лечение пневмонии, вызванной грамположительной флорой, являются: А. Тетрациклин. Б. Стрептомицин. В. Пенициллин. Г. Эритромицин. Д. Левомицетин.

4. При интерстициальной пневмонии, вызванной микоплазмами, антибиотиками выбора являются: А. Стрептомицин. Б. Пенициллин. В. Эритромицин. Г. Левомицетин. Д. Канамицин.

5. Мужчина 50 лет, злоупотребляющий алкоголем, внезапно заболел: высокая температура тела, кашель с вязкой темной мокротой; при рентгенологическом 102

обследовании отмечается затемнение верхней доли правого легкого. Наиболее вероятный диагноз: А. Пневмококковая пневмония. Б. Стафилококковая пневмония, о фридлендеровская пневмония. Г. Микоплазменная пневмония. Д. Пневмония, вызванная смешанной флорой.

6. Жизненную емкость легких составляет все перечисленное, кроме: А. Емкость вдоха. Б. Резервный объем выдоха. В. Дыхательный объем. Г. Остаточный объем. д функциональная остаточная емкость легких.

7. Диагностика хронического бронхита вытекает из констатации: А. Длительного кашля. Б. Явлений бронхоспазма. В. Эмфиземы легких. Г. Признаков инфекции слизистой оболочки бронхов.

8. Хронический бронхит следует лечить антибиотиками: А. В осенне-зимний период. Б. Длительно. В. Если мокрота слизистая. Г. В периоды выделения гнойной мокроты. Д. Антибиотики не следует применять вообще.

9. Из перечисленных препаратов муколитиком не является: А. Ацетилцистеин. Б. Йодид калия. В. Фенолфталеин. Г. Трипсин. Д. Мукалтин.

10. Основанием для дифференциальной диагностики хронического бронхита и бронхоэктазий является: А. Физикальное обследование больного. Б. Рентгенограмма легких. В. Бронхоскопия. Г. Бронхография. Д. Спирография.

11. Показанием к хирургическому лечению бронхоэктазий являются: А. Двусторонние диффузные бронхоэктазий, осложненные легочным сердцем. Б. Бронхоэк-тазы в пределах одной доли, осложненные кровотечениями. В. Осложненные брон-хоэктазы при хронической дыхательной недостаточности. Г. Субклинические брон-хоэктазы в пределах одного сегмента. Д. Двусторонние бронхоэктазы с поражением долей легкого.

12. Длительное кровохарканье при сухом кашле заставляет прежде всего подозревать: А. Рак бронха. Б. Кавернозную форму туберкулеза легких. В. Бронхоэктати-ческую болезнь. Г. Пневмокониоз. Д. Хроническую пневмонию.

13. При ХНЗЛ с главным признаком обструктивной эмфиземы легких функциональные исследования позволяют установить: А. Снижение сопротивления в воздухоносных путях. Б. Увеличение максимальной вентиляции легких. В. Снижение односекундной жизненной емкости выдоха (индекс Тиффно). Г. Увеличение жизненной емкости легких. Д. Уменьшение остаточного объема.

14. При бронхиальной астме атопической формы главную роль играют следующие аллергические реакции: А. Тип I — реагиновый. Б. Тип II — цитотоксический. В. Тип III — феномена Артюса и тип IV — замедленной аллергии. Г. Тип I — реагиновый и тип II — цитотоксические реакции. Д. Все типы аллергии.

15. Бронхиальной астме сопутствует: А. Гиперчувствительность (3-адренергиче-ской системы.

16. Одной из частых причин тахикардии у больного в астматическом состоянии является: А. Увеличение Рсо2 в крови. Б. Нарушение кислотно-основного состояния. В. Злоупотребление (3-адреностимуляторами в аэрозоле. Г. Передозировка сердечных гликозидов. Д. Передозировка папаверина.

17. Экссудативный плеврит может осложнить: А. Туберкулез легких. Б. Неспецифические воспалительные процессы в легких. В. Опухоли яичников. Г. Инфаркт легкого. Д. Все заболевания.

18. Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем: А. Блокирования а-ре-Цепторов бронхиального дерева. Б. Почти селективного возбуждения Рг-адреноре-Цепторов. В. Непосредственного влияния на гладкую мускулатуру. Г. Снижение тонуса блуждающего нерва. Д. Блокирования гистамина.

19. Противопоказанием к кортикостероидной терапии бронхиальной астмы являются все заболевания, кроме: А. Обострения язвенной болезни. Б. Сахарного Диабета. В. Обострения ревматического процесса. Г. Тяжелого остеопороза. Д. Артериальной гипертонии.

20. Геморрагическая жидкость в полости плевры выявляется при: А. Плеврите туберкулезной этиологии. Б. Эмпиеме плевры. В. Бластоматозном процессе. Г. Недостаточности кровообращения. Д. Циррозе печени.

21. Жидкость в плевральной полости ведет к: А. Смещению органов средостения в больную сторону. Б. Усилению дыхательных шумов. В. Высокому стоянию

диафрагмы. Г. Втягиванию межреберий при вдохе. Д. Исчезновению голосового дрожания.

22. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры — типичный признак: А. Хронической недостаточности кровообращения. Б. Мезотелиомы плевры. В. Аденокарциномы бронха. Г. Туберкулеза легких. Д. Системной красной волчанки.

23. Пространство Траубе исчезает при: А. Левостороннем экссудативном плеврите.

24. Выявление малых объемов жидкости или осумкованной жидкости в плевральной полости эффективнее всего при помощи: А. Рентгенологического метода. Б. Бронхоскопии. В. Игольной биопсии плевры. Г. Ультразвукового метода. Д. Фи-зикального исследования.

25. При осложнении острой пневмонии экссудативным плевритом показано все, кроме: А. Смены антибиотика. Б. Назначения бутадиона. В. Электрофизиолечения. Г. Дренажа плевральной полости. Д. Оксигенотерапии.

26. Дыхательную недостаточность диагностировать правильнее всего на основании: А. Анамнеза. Б. Физикального обследования больного. В. Рентгенологического исследования грудной клетки. Г. Исследования газового состава артериальной крови. Д. Спирографического исследования.

27. Физикальные признаки больных с эмфиземой включают следующие, за исключением: А. Усиления бронхофонии. Б. Выраженного акцента II тона на легочной артерии. В. Узкого эпигастрального угла. Г. Удлиненного выдоха. Д. Коробочного легочного звука.

28. Инактивация сурфактанта способствует развитию: А. Эмфиземы легких. Б. Ателектаза легочной ткани. В. Отека легких. Г. Гипертензии в малом круге кро вообращения. Д. Бронхиальной астмы.

29. Самым ценным методом, определяющим легочную гипертензию, является: А. Центральное венозное давление. Б. ЭКГ. В. Катетеризация легочной артерии. Г. Определение давления в правом желудочке. Д. Фонокардиография.

30. Альвеолярно-капиллярный рефлекс заключается в: А. Спазме альвеол в ответ на появление в капиллярной крови гистамина. Б. Спазме капилляров в ответ на появление в просвете альвеолы аллергена. В. Уменьшении объема альвеолы в ответ на гиперкапнию в прилегающих капиллярах. Г. Спазме сосудов гиповентилируемой части легких. Д. Расширении сосудов в гиповентилируемой части легких.

В вопросах 31—35 выберите наилучшую комбинацию ответа, пользуясь схемой: А — если верно 1, 2, 3.

31. Легочная гипертензия встречается при: 1. Врожденных пороках сердца.

2. Стенозе митрального отверстия. 3. Хронических заболеваниях легких. 4. Эмфизе ме легких.

32. При хронической дыхательной недостаточности наблюдаются: 1. Эритроци-тоз. 2. Увеличение концентрации гемоглобина. 3. Увеличение объема циркулирующей крови. 4. Ускорение кровотока в капиллярах.

33. Бронхиальную астму атопического вида характеризуют реакции: 1. Реакция гиперчувствительности замедленного типа. 2. Цитотоксическая реакция. 3. Реакция типа Артюса. 4. Реакция анафилактического типа.

34. При астматическом состоянии комплекс лечебных мероприятий должен включать: 1. Ингаляции кислорода и ощелачивание. 2. Глюкокортикостероиды.

3. Гидратацию. 4. Симпатомиметики.

35. Эмфизема легких характеризуется: 1. Уменьшением жизненной емкости лег ких. 2. Увеличением дыхательного сопротивления. 3. Нарушением соответствия вентиляции перфузии. 4. Увеличением индекса Тиффно.

В вопросе 36 приведены симптомы (1, 2, 3...) и диагнозы (А, Б, В...), выберите правильные комбинации «вопрос—ответ» (симптом—диагноз).

36. Вопрос: 1. Ритм галопа. 2. Диффузный цианоз. 3. Увеличение левого желу дочка. 4. Увеличение печени. 5. Увеличение левого предсердия. 6. Спадение шей ных вен. 7. Эритроцитоз. 8. Увеличение венозного давления. 9. Акроцианоз. 10. Увеличение давления в легочной артерии. Ответ: А. Хроническое легочное серд це. Б. Митральный стеноз. В. Оба заболевания. Г. Ни одно из них.