4.3. ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Кишечная палочка - амоксициллин/клавуланат (табл.

Протейная инфекция - цефотаксим (фл. 0,5 и 1 г) в/в по 1-2 г каждые 8 часов, цефуроксим (фл. 0,25, 0,75 и 1,5 г) в/в по 0,75 г каждые 8 часов, цефтриаксон (фл. 0,25, 0,5 и 1 г) в/в по 1-2 г 1 р/сут.; левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,5 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,5 г 1 р/сут.; офлоксацин (таривид) (табл. 0,2 п фл. 0,2 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,4 г 2 р/сут.

Клебсиела - имипенем в/в по 0,5 г каждые 8 часов, меропенем (фл. 0,5 и 1 г) в/в по 0,5 г каждые 8 часов., цефепим (фл. 0,5,1, и 2 г) в/в по 1-2 г 2 р/сут.

Энтеробактерии - левофлоксацин (таваник) (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,5 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,5 г 1 р/сут.; офлоксацин (таривид) (табл. 0,2 г; фл. 0,2 г/100 мл) внутрь или в/в по 0,4 г 2 р/сут.; ципрофлоксацин (табл. 0,25 и 0,5 г; фл. 0,1 г/50 мл, 0,2 г/100 мл) внутрь по 0,5 г или в/в по 0,4 г 2 р/сут.

Стафилококки - амоксициллин/клавуланат (табл. 0,375 и 0,625 г; фл. 0,6 и 1,2 г) внутрь по 0,625 г или в/в 0,6-1,2 г каждые 8 часов; цефуроксим (фл. 0,25, 0,75 и 1,5 г) в/в по 0,75 г каждые 8 часов.

Клиническое излечение оценивается по исчезновению симптомов заболевания и нормализации анализа мочи (лейкоцитурии, пиурии, бактериурии). Обязательным критерием излечения является эрадикация возбудителя после лечения. В случае персистирования возбудителя в моче курс терапии продолжают еще в течение 1-2 недель.

Уроантисептики - при латентном варианте хронического пиелонефрита как самостоятельное, так и в сочетании с антибактериальной терапией: препараты налидиксовой кислоты (нефам, невиграмон) (табл. 0,5 г) по 0,05-0,1 г 3 р/день.

Фитотерапия.

При пиелонефрите показаны отвары брусники, петрушки, листьев и почек березы, крапивы, можжевеловых ягод, толокнянки, цветов василька, календулы, ягод клюквы. Эти растительные отвары обладают бактерицидным, противовоспалительным и легким мочегонным действием. Используют готовые препараты (фитолизин, канефрон).

Антиагреганты для улучшения кровотока почек назначают пентоксифиллин (трентал) (табл. 0,1 г) по 0,1 г 3 р/день, дипиридамол (курантил) (табл., др. 0,025 и 0,075 г) по 0,5 г 4-6 р/день.

Гипотензивные препараты при наличии артериальной гипертензии (антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, мочегонные препараты, 6 - адреноблокаторы)