ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

— синдром, развивающийся в результате постепенного уменьшения числа и изменения функции оставшихся нефронов, приводящий к нарушению почечного кровотока, клубочковои фильтрации, канальцевой ре-абсорбции и секреции, а также концентрационной способности почек и характеризующийся азотемией, нарушением водного и электролитного балансов, кислотно-щелочного равновесия.

Основные клинические проявления

Обычно, чем больше степень недостаточности почек, тем более выражены ее клинические проявления.

В одних случаях преобладают симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, в других — нервной, пищеварительной и кроветворной. При прогрессировали заболевания у больных появляются признаки поражения нервной системы: слабость, сонливость, апатия, утомляемость. Гастроэнтерологический синдром проявляется в виде тошноты, рвоты, потери аппетита. В дальнейшем у больных, вследствие задержки уремических токсинов, появляется зуд кожи, подкожные геморрагии, носовые и желудочно-кишечные кровотечения; отмечаются боли в суставах. Артериальная гипертенфия приводит к развитию тяжелой ретинопатии, снижению зрения.

Классификация

Выделяют две стадии хронической почечной недостаточности:

I — консервативная (величина клубочковои фильтрации 40 мл/мин);

II — терминальная (фильтрация около 15 мл/мин).

Диагностические критерии

Клинические — появление сонливости, апатии, тошноты, рвоты, зуда кожи, носовых и желудочных кровотечений, болей в суставах, падение зрения, прогрес-сирование артериальной гипертензии.

Лабораторные — при проведении пробы Зимницко-го отмечается монотонное выделение мочи низкой относительной плотности, увеличивается уровень креа-тинемии, снижение величины клубочковои фильтрации, гиперкалиемия.

Примеры формулировки диагнозе

1. Идиопатический (первичный) амилоидоз, терминальная стадия.

2. Хроническая почечная недостаточность II стадии с выраженным неврологическим, анемически-геморрагическим и гастроэнтерологическим синдромом.

3. Хронический смешанный мезангиокапиллярный гломерулонефрит, быстропрогрессирующее течение, фаза обострения. Хроническая почечная недостаточность II стадии с анемически-геморрагическим и гастроэнтерологическим синдромом.

Список рекомендуемой литературы: 1. Клиническая нефрология / Под ред. Е. И. Тареева. М.: Медицина, 1983. 464 с 2. Практическая нефрология /Под ред А. П. Пелещука К.: Здоров'я, 1983. 344 с. 3. Тареез Е И. Основы нефрологии М.: Медицина, 1972. Т. 1, 2

<< | >>

↑

Источник: Под редакцией проф. И. К. Латогуза. Классификации и диагностические критерии в клинике внутренних болезней. 1992

Еще по теме ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio