БРОНХОЭКТАТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Основные клинические проявления

Больные жалуются на кашель с мокротой после перенесенной в детстве пневмонии, кори, коклюша или тяжелой формы гриппа и частые повторные пневмонии на протяжении последующего периода жизни.

Объективно, даже в период ремиссии, при аускультации легких, выявляются очаги стойко удерживающихся мелкопузырчатых хрипов.

При анализе рентгенологических данных необходимо учитывать, что для бронхоэктатической болезни, в отличие от бронхоэктатической формы хронической пневмонии, характерна определенная локализация процесса чаще всего поражаются базальные отделы левого легкого и средняя доля правого.

В ряде случаев требуется проведение дополнительных исследований — бронхокинегографии, серийной ангиографии, скенирования легких.

Дополнительные методы обследования проводят по показаниям в предоперационный период, так как они помогают уточнить объем операции.

Основными показаниями к операции являются частое кровохарканье или даже однократное, но обильное; присоединение абсцесса легкого; множественные бронхоэктазы; признаки начинающегося амилоидоза почек, реже селезенки и печени.

Классификация

Предусмотрено выделение:

а) локализации процесса (с указанием пораженных сегментов);

б) стадии: I—бронхитическая, II—выраженных клинических проявлений, III — осложнений;

в) фазы течения (обострение или ремиссия);

г) осложнений: кровохарканье, амилоидоз почек, реже селезенки и печени; астматический компонент; очаговая (перифокальная) пневмония; абсцесс легкого; плеврит (эмпиема плевры); вторичный хронический бронхит.

Диагностические критерии

Диагноз бронхоэктатической болезни ставят при наличии определенных признаков:

а) отчетливые указания на появление кашля с мокротой в детстве после перенесенного острого респираторного заболевания;

б) частые вспышки пневмонии одной и той же локализации;

в) обнаружение стойко удерживающихся очагов влажных хрипов при физикальном обследовании в период ремиссии болезни;

г) рентгенологические признаки грубой деформации легочного рисунка, как правило, в области нижних сегментов легких или средней доли правого легкого, томо- и бронхографические признаки бронхоэктазий.

Пример формулировки диагноза:

Бронхоэктатическая болезнь верхней доли правого легкого, бронхитическая стадия, фаза обострения.