Лихорадка

Derek P. Burney, D. V. M.

1. Что такое лихорадка?

Лихорадка — это повышение температуры тела вследствие переключения “устано­вочной точки" центра терморегуляции на более высокую температуру.

2. Какая температура тела считается повышенной для домашних животных?

У собак и кошек — температура тела выше 39,1 °С. Это повышение может быть обус­ловлено лихорадкой или гипертермией.

3. Каковы физиологические основы лихорадочной реакции?

Лихорадка возникает в результате активации лейкоцитов, особенно нейтрофилов и моноцитов. Активированные лейкоциты высвобождают в кровь вещества, обладаю­щие пирогенными свойствами. В группу эндогенных пирогенов входят интерлей­кин 1, фактор некроза опухоли и некоторые интерфероны. Эти вещества “переключа­ют” центр терморегуляции гипоталамуса на более высокую температуру. Активация лейкоцитов происходит после их взаимодействия с антигеном, который называют эк­зогенным пирогеном. Эндогенные пирогены повышают установочную точку цент­ра терморегуляции, стимулируя переднюю гипоталамическую область как самостоя­тельно, так и опосредованно через простагландины, а также за счет увеличения продукции циклического аденозинмонофосфата. “Установочная точка может смещаться при внутричерепной патологии — при травмах или опухолях головного мозга, а также под воздействием лекарственных препаратов, например тетрациклина.

4. Где в организме вырабатывается наибольшее количество тепла?

Наибольшее количество внутреннего тепла образуется при окислительных процес­сах, происходящих в печени. Мышечная активность также сопровождается быстрым образованием значительного количества тепла.

5. Чем отличается гипертермия от лихорадки?

При гипертермии не изменяется “установочная точка” терморегуляторного центра гипоталамуса. Она развивается вследствие повышения температуры окружающей среды и интенсивности метаболических процессов или увеличения мышечной ак­тивности.

6. Как дифференцировать лихорадку и гипертермию?

Для дифференциальной диагностики лихорадки и гипертермии достаточно собрать подробный анамнез и провести врачебный осмотр. Гипертермия вследствие повы­шенной мышечной активности наблюдается при физической нагрузке, судорожном припадке или возбуждении животного. Если животное оставить в машине в жаркий день даже на несколько минут, то у него может развиться тепловой удар. Возникно­вение теплового удара также не исключено, если животное находится в жаркий день без воды и не может укрыться от солнца. Владельцы животных часто удивляются, почему собака получила тепловой удар после дня, проведенного на пляже. У пациен­тов после перенесенного наркоза, согреваемых грелками и оставленных без присмот­ра, также может развиваться гипертермия.

7. Какие заболевания включают в дифференциальную диагностику у животного с повышенной температурой тела?

Сначала необходимо выяснить, что у данного животного — гипертермия или лихо­радка. Лихорадка может быть вызвана приемом лекарственных препаратов или быть проявлением иммунного заболевания, опухоли, инфекционного заболевания или воспалительного процесса.

8. При какой температуре тела необходимо проводить лечение?

При температуре тела выше 41,1 °С нарушается клеточный метаболизм, поэтому воз­никает необходимость в лечении. Лихорадка с температурой тела 41,1 °С относится к неотложным состояниям. Длительная высокая лихорадка (> 41,4 °С) приводит к повреждению мозга или тепловому удару.

9. Как лечить лихорадку?

Лечение лихорадки (> 41,1 °С) нестероидными противовоспалительными средствами

Вопрос о необходимости лечения лихорадки остается спорным, однако температура тела выше 41,1 °С считается показанием для начала терапии. Препаратами выбора являются жаропонижающие средства, блокирующие образование простагландинов, в частности аспирин (ацетилсалициловая кислота). Также эффективны фенотиазины, поскольку они снижают температуру за счет центрального и периферического сосудорасширяющего эффекта. Охлаждение тела (посредством ванн с ледяной во­дой, клизм с холодной водой, вентиляторов) использовать не рекомендуется; при ме­ханическом отведении тепла повышается активность метаболических процессов, по­скольку организм стремится достичь той температуры, которая установлена центром терморегуляции гипоталамуса.

10. Как лечить гипертермию?

Необходимо как можно быстрее устранить причину перегревания. Тело животного охлаждают погружением в ванну с ледяной водой, постановкой клизм с холодной водой, растираниями спиртом и обдуванием вентилятором. Чтобы избежать гипо­термии, охлаждение прекращают, когда температура тела снижается до 39,4 С.

В состоянии гипертермии повышается риск развития отека головного мозга и дис­семинированного внутрисосудистого свертывания, поэтому нужно следить за по­явлением соответствующих симптомов.

11. Оказывает ли лихорадка положительное воздействие на организм?

Убедительных доказательств положительного воздействия лихорадки на организм нет. Существует мнение, что при лихорадке нарушаются репликация вирусов и раз­множение бактерий. При повышении температуры из лизосом высвобождаются про теолитические ферменты, которые разрушают вирусы. На фоне лихорадочного со­стояния уменьшается способность бактерий захватывать и связывать ионы железа, а экзогенные пирогены способствуют отложению железа в организме, делая его запасы менее доступными для бактерий. Лихорадка стимулирует продукцию интерферона, который подавляет размножение вирусов. Возможно, подъем температуры вызывает повышение подвижности лейкоцитов, усиливает их фагоцитарную активность и бак­терицидное действие.

12. Какое пагубное воздействие оказывает лихорадка на организм?

При лихорадке > 41,1 °С нарушается метаболизм в клетках, а длительно текущая высокая лихорадка может привести к повреждению головного мозга или тепловому удару. Лихорадка также сопровождается анорексией, что пагубно отражается на об­мене веществ у животного, ослабленного болезнью.

13. Что такое ЛНЭ?

ЛНЭ — это часто используемая аббревиатура для обозначения лихорадки неясной этиологии. Диагноз лихорадки неясной этиологии ставится в случае, когда в течение 10-14 дней у животного сохраняется повышенная температура, но, несмотря на интен­сивное диагностическое обследование, включающее полный клинический и биохими­ческий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенографию грудной клетки и брюшной полости, причину этого состояния установить не удается.

14. Как влияет лихорадка на метаболические процессы?

Данные, полученные в экспериментах на крысах и людях, позволили вычислить, что при подъеме температуры тела интенсивность метаболических процессов возрастает на 13,6 % на каждый градус Цельсия. На основе этих вычислений установлено, что потребность в калориях возрастает на 7 ккал/кг массы тела на каждый градус Цель­сия, превышающий нормальную температуру тела.