Атаксия

Tim Hackett, D. V. M., M. S.

1. Что такое атаксия?

Атаксия это нарушение согласованности действия мышечных групп или расстрой­ство координации движений, связанное с повреждением различных отделов нервной системы.

2. Какие системы повреждаются при атаксии?

Сознательная и бессознательная проприоцептивная чувствительность Мозжечок

Вестибулярный аппарат

3. При каких заболеваниях наблюдается атаксия?

Сенситивная (проприоцептивная) атаксия развивается при поражении спинного жсзга, например при патологии межпозвонковых дисков, опухолях, дегенеративной млелопатии и травмах. Вестибулярная атаксия бывает идиопатической, возникает как осложнение воспаления среднего и внутреннего уха, при сосудистых расстрой­ствах, гранулематозном менингоэнцефалите, опухолях, травмах, а также в результа­те воздействия ототоксических веществ. Мозжечковая атаксия обусловлена дистро­фическими процессами в ткани мозжечка, глобоидной лейкодистрофиеи, врожденной гипоплазией мозжечка, собачьей чумой, бешенством, токсоплазмозом, травмами, интоксикациями и опухолями.

4. Опишите план диагностического обследования животных с атаксией.

Тщательно собранный анамнез и патогномоничные симптомы помогают установить причину атаксии: врожденную, инфекционную или травматическую. Врачебный ос­мотр должен включать полное неврологическое обследование, а также осмотр на­дежного слухового прохода и барабанной перепонки. Помимо полного клинического анализа крови и биохимического анализа крови необходимо сделать коагулограмму. Для выявления патологии в барабанных воздушных ячейках (буллах) выполняют рентгенографию черепа. Анализ спинно-мозговой жидкости и более информативные снимки, полученные с помощью компьютерной томографии или МРИ, позволяют диагностировать заболевания нервной системы.

5. Отравление каким веществом чаще всего сопровождается атаксией у мелких

животных?

При отравлении этиленгликолем у животного развивается картина опьянения. Та­кое состояние требует проведения неотложных мероприятий, поэтому у всех живот­ных с атаксией неизвестной этиологии в первую очередь необходимо исключить от­равление этиленгликолем. Разработаны диагностические наборы, позволяющие определить этиленгликоль в сыворотке крови. Если такого набора нет, следует ориентироваться на развитие (или отсутствие) метаболического ацидоза с большой ани­онной разницей и наличие кристаллов оксалата кальция в моче. Эти признаки высо­коспецифичны для отравления этиленгликолем. Лечение начинают немедленно; вводят 4-метилпиразол или 20 % этанол на фоне инфузионной терапии.

6. Какие антибиотики и антигельминтные препараты способны вызывать атаксию?

Из антибиотиков к атаксии чаще всего приводит метронидазол. Как правило, таких пациентов лечили метронидазолом в течение нескольких недель; однако они быстро выздоравливают после отмены препарата. Аминогликозиды, полимиксин В, эритро­мицин и ванкомицин ототоксичны и тоже могут вызывать атаксию; при этом иногда повреждения необратимы. Применение ивермектина, вследствие его высокой ток­сичности, часто чревато тяжелыми неврологическими расстройствами, в том числе и атаксией. Назначают поддерживающую терапию, улучшение наступает медленно, иногда проходят недели, прежде чем появляется положительная динамика. Атаксия описана также при передозировке амитраза. В этом случае используют йохимбин и проводят поддерживающую терапию.

7. Назовите основные причины средних и внутренних отитов.

В основном это бактериальные инфекции, инородные тела и паразиты. Бактериаль­ные отиты вызываются Staphylococcus spp., Proteus spp„ Pseudomonas spp., Escherichia coli, Streptococcus spp. и Enterococcus spp. Из ушных паразитов чаще встречается Otodectes mite. Инородные тела, извлекаемые из ушей животных, как правило, стебли травы.

8.

При наружном отите животное наклоняет голову и трясет ею; пораженное ухо бо­лезненно, появляются воспалительные выделения из наружного слухового прохода; наблюдается симптом "кривошеи”; животное ходит по кругу. Симптомами отита также являются атаксия, позиционный вентральный стробизм (косоглазие) и нис­тагм. Иногда на стороне поражения развивается паралич лицевого нерва. Появле­ние синдрома Горнера указывает на поражение среднего уха. Диагностика основы­вается на клинических проявлениях и данных отоскопии. Если барабанная перепонка не видна, слуховой проход осторожно промывают теплым физиологичес­ким раствором. Цитологическое исследование и посевы на флору отделяемого из уха позволяют уточнить этиологию наружного отита. При внутреннем отите на рентгенограммах черепа обнаруживается затенение барабанных воздушных ячеек (булл), указывающее на наличие в них жидкости. Хороший отток гнойного экссуда­та обеспечивается рассечением барабанной перепонки (миринготомия) или вскры­тием буллы методом остеотомии. Устанавливают этиологию отита. При бактери­альных отитах проводят длительный курс антибактериальной терапии; препарат подбирают в зависимости от вида микроорганизма и его чувствительности к анти­биотикам.

9. Что делать, если не удалось установить причину атаксии?

У кошек и собак в этом случае могут возникать идиопатические вестибулярные рас­стройства. Клиническая картина складывается из вестибулярных симптомов — атаксии, движения по кругу, наклона головы и нистагма. Начало заболевания обыч­но острое, поражение одностороннее. Как правило, болеют старые животные, ко­торые в остальном вполне здоровы. Через 72 ч состояние улучшается спонтанно, и большинство животных выздоравливает в течение нескольких недель. Полезно проводить симптоматическое лечение. Для облегчения состояния животных с идио­патическими вестибулярными расстройствами применяют меклизин и драмамин. Эти препараты обладают противорвотным действием и уменьшают тошноту при перевозке животного.