Анорексия

Tim Hackett, D.V.M., M.S.

1. Как регулируется потребление пищи у здоровых животных?

Процесс приема пищи регулируется центральной нервной системой, метаболически­ми, гуморальными, пищевыми и алиментарными механизмами.

При повышении в крови содержания глюкозы и аминокислот чувство голода притупляется, в то время как снижение концентрации глюкозы и аминокислот обо­стряет пищевое поведение. Жировые запасы организма влияют на пищевое поведе­ние через изменение концентрации свободных жирных кислот и метаболитов жиро­вого обмена. При уменьшении объема жировой ткани животного концентрация метаболитов жирового обмена в крови повышается; и чувство голода обостряется.

Алиментарные механизмы играют важную роль в регуляции пищевого поведе­ния в течение короткого периода. Механорецепторы, расположенные в стенках же­лудка и кишечника, в ответ на растяжение посылают импульсы в вентромедиальные ядра гипоталамуса, вызывая чувство насыщения. Процессы, обеспечивающие прием пищи (слюноотделение, пережевывание пищи, ощущение вкуса пищи, проглатыва­ние пищевого комка) совместно влияют на центральную регуляцию пищевого пове­дения, подавляя активность центра голода после приема пищи.

2.

Анорексия — это исчезновение чувства голода. Животное теряет интерес к пище, от­казывается от еды. Как правило, это состояние обусловлено каким-либо заболевани­ем. Анорексия бывает полной или частичной; иногда степень анорексии отражает тяжесть заболевания. Анорексия развивается при многих патологических процессах, которые могут непосредственно подавлять аппетит либо угнетая центр голода, либо стимулируя центр насыщения.

3. Какова классификация анорексии?

Выделяют первичную, вторичную и псевдоанорексию. Первичная анорексия разви­вается при заболеваниях, поражающих пищевые центры в гипоталамусе, или на фоне психологических расстройств, при которых нарушается нервная регуляция пищево­го поведения. Вторичную анорексию вызывают заболевания, которые не поражают головной мозг, но нарушают нервную и эндокринную регуляцию чувства голода. Наиболее часто встречается вторичная анорексия. Псевдоанорексия наблюдается у животных, которые вследствие болезни не могут захватить, прожевать или прогло тить пищу. Такие пациенты обычно очень голодны, но не могут поесть.

4. Как установить причину анорексии, если животное мало ест?

Прежде всего необходимо исключить псевдоанорексию. Для этого нужно предложить животному корм и понаблюдать за его поведением. Есть ли у животного интерес к пи­ще? Может ли животное захватить и прожевать пищу? Есть ли симптомы наличия боли? Затем проводится тщательный осмотр полости рта. Диагностику причин пер­вичной и вторичной анорексии проводят на основе результатов полного врачебного ос­мотра, полного клинического и биохимического анализов крови, общего анализа мочи, а также рентгенографического исследования грудной клетки и брюшной полости.

5. Какие нарушения обмена веществ вызывает анорексия?

В тканях в качестве источника энергии преимущественно используются углеводы, а не жиры и белки. Запасы углеводов в организме хранятся в виде гликогена; они невелики, и уже через сутки после последнего приема пищи начинается использова­ние жировых и белковых резервов.

6. Расскажите о методах поддерживающего питания.

Животных кормят насильно или через зонд, который можно установить различными способами. Насильственное кормление животного мясными шариками или жидкими смесями эффективно в течение короткого периода, но затруднительно в течение дли­тельного времени. В ветеринарной практике используются назогастральное введе­ние зондов, через фарингостому, эзофагостому, гастростому и еюностому. Постанов­ка зонда через еюностому осуществляется в ходе полостной хирургической операции, а для кормления берут жидкие смеси. Поскольку зонд ставится в обход желудка, такой метод применяется у животных с рвотой. Гастростому можно накла­дывать во время полостной операции, эндоскопическим методом или вслепую. Зонд, устанавливаемый через гастростому, имеет больший диаметр, и корм можно приго­товить из различных консервов и воды, растерев пищу до кашицеобразной массы. На гастростому накладывается повязка. Владельцы животных легко справляются с кор­млением через гастростому даже в течение нескольких месяцев. Для наложения эзофагостомы и фарингостомы не требуется никакого специального оборудования.

7. Чем опасно зондовое питание?

Попадание зонда в трахею приводит к развитию тяжелой ятрогенной аспирационной пневмонии. Если зонд проходит вблизи гортани, перед кормлением проверяют правильность его расположения рентгенографически. Назогастральные зонды и зонды, утановленные через эзофагостому и фарингостому, могут смещаться и на вдохе лускаться в трахею. Если у животного возникает периодическая рвота, то следует проверять расположение зонда перед каждым кормлением. Иногда рекомендуется перед каждым кормлением вводить в зонд небольшое количество воды; при эндотрахеальном расположении зонда у животного возникнет кашель или появятся хрипы.

8. Дайте определение полного и частичного парентерального питания.

Полное парентеральное питание — это введение всех необходимых питательных ве­ществ непосредственно в кровоток. Питательные вещества минуют этап всасывания в кишечнике и не проходят через систему воротной вены, поэтому они сразу включа­ется в метаболические процессы. Стандартные смеси для полного парентерального питания состоят из глюкозы, источника аминокислот и жиров. Дополнительно до­бавляют калий и витамины группы В. Смеси для полного парентерального питания гиперосмолярны, поэтому их вводят через центральный венозный катетер. Частичное парентеральное питание также называют инфузионной терапией растворами с низким содержанием белка. Для частичного парентерального питания используют 3 % раствор аминокислот, содержащий электролиты. У растворов амино­кислот осмолярность невысокая, поэтому их допустимо вводить в периферические вены. Считается, что эти аминокислоты служат субстратом для глюконеогенеза вме­сто собственных белков организма.

9. Какие осложнения возникают у больных, находящихся на полном паренте­ральном питании?

у таких пациентов могут развиться сепсис, метаболический ацидоз, гиперфосфатемия, гипергликемия и гиперазотемия.

10. Можно ли предупредить развитие анорексии?

Да. У каждого ослабленного, находящегося в стрессорной ситуации животного мо­жет развиться анорексия. Чаще она наблюдается после болезненных хирургических манипуляций или оперативных вмешательств на брюшной полости, а также на фоне приема некоторых лекарственных препаратов. Хирургическим больным, на­ходящимся в тяжелом состоянии, во время операции следует ввести зонд для энте­рального кормления в послеоперационный период. Животные со злокачественной опухолью или заболеванием почек часто страдают анорексией. На фоне лечения основного заболевания нужно проводить поддерживающие мероприятия, направ­ленные на улучшение аппетита и обеспечение организма необходимым количе­ством калорий.

11. Какие заболевания или патологические состояния приводят к анорексии?

12.

Анорексия часто встречается при различных заболеваниях. Псевдоанорексию ис­ключают на основе данных врачебного осмотра и наблюдения за поведением живот­ного около миски с едой. Животное может испытывать боль при открывании пасти. Обнаружение при осмотре полости рта патологии зубов, инородных тел или очагов воспаления объясняет отсутствие аппетита. Если же патологии не найдено, то для выявления причины вторичной анорексии необходимо провести полное обследова­ние животного.

13. Существует ли симптоматическое лечение анорексии?

Прежде всего необходимо диагностировать и лечить основное заболевание, вызвав­шее снижение аппетита. На аппетит животного оказывает влияние окружающая сре­да. Пугливые животные не приступают к еде в шумной комнате или при посторон­них. Можно попытаться улучшить вкус пищи, попробовав дать животному новый корм, смесь или ароматизировать ее. Для усиления запаха корм подогревают. Для улучшения вкуса и запаха в корм добавляют животный жир, чеснок, сыр, бульон, сок моллюсков, сливочное масло. Из лекарственных препаратов стимулирующим аппе­тит эффектом обладают анаболические стероиды, кортикостероиды, производные бензодиазепина и ципрогептадина гидрохлорид.