<<
>>

Лабораторная диагностика сифилиса

Для установления диагноза сифилиса необходимым условием является лабораторное подтверждение, включающее обнаружение возбудителя и проведение серологических реакций. Для бактериологического исследования на бледную трепонему берется тканевая жидкость (серум), которую получают методом раздражения эрозий или язв в первичном периоде, мокнущих и эрозивных папул, эрозий слизистых оболочек во вторичном периоде сифилиса.
Предварительно элемент сыпи очищают ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором, или делают примочки. Стерильной платиновой петлей раздражают поверхность элемента до получения прозрачной жидкости, которую наносят на предметное стекло с физиологическим раствором, накрывают покровным стеклом и исследуют под микроскопом в темном поле зрения. Для диагностики сифилитической инфекции используют комплекс серологических реакций: RW, РИФ, РИБТ. Реакция Вассермана основана на феномене связывания комплемента и обладает достаточной чувствительностью, становится положительной через 3-4 недели после появления твердого шанкра. Посредством этой реакции определяются в крови антитела (реагины). Реакция Вассермана может давать ложноположительные результаты при некоторых инфекционных заболеваниях (возвратный тиф, малярия, скарлатина, грипп), пневмонии, при злокачественных опухолях, нарушениях липидного обмена, при алкогольном опьянении, за 2 недели до и 2-3 недели после родов и при других состояниях.

В настоящее время при обследовании больных, на профосмотрах широко применяется микрореакция на стекле, или экспресс-метод. Микрореакция менее специфична для сифилиса, чем реакция Вассермана, но более чувствительна, результат получают через 30-40 мин., а кровь для исследования берется из пальца. Она является отборочной, т.е. положительный ее результат является основанием для углубленного обследования на сифилис.

РИБТ - реакция иммобилизации бледных трепонем, основана на феномене обездвиживания бледных трепонем антителами (иммобилизинами), имеющимися в сыворотке крови больного сифилисом, является высокоспецифичной и чувствительной реакцией. Становится положительной во вторичном периоде сифилиса, остается положительной и после полноценного лечения.

Анализ на РИБТ можно брать только через 7 дней после последнего введения водорастворимых и через 14 дней после дюрантных антибиотиков.

РИФ - реакция иммунофлюоресценции, основана на выявлении в сыворотке крови антител (флюоресцинов), обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Может быть использована для диагностики первичного периода сифилиса, но не может быть использована для установления излеченности, т.к. остается продолжительное время положительной и после полноценного лечения. Результаты РИБТ и РИФ позволяют отличить ложноположительные реакции Вассермана. Серологические исследования можно проводить и со спинномозговой жидкостью.

ИФА - иммуноферментный анализ заключается в том, что антигенами бледной спирохеты сенсибилизируется поверхность лунки панелей из полистирола или акрила (носитель). Затем в лунки вносится исследуемая сыворотка. При наличии в сыворотке антител к бледным спирохетам образуется комплекс антиген + антитело, связанный с поверхностью носителя. В лунки наливают меченную ферментом сыворотку против глобулинов человека. Меченные антитела взаимодействуют с комплексом антиген + антитело, образуя новый комплекс. Для его выявления в лунки добавляют раствор специального субстрата, который под действием фермента меняет цвет, что указывает на положительный результат реакции. Показания к постановке ИФА такие же, как для РИФ.

<< | >>
Источник: П. Д. Гуляй. Кожные и венерические болезни. 2003

Еще по теме Лабораторная диагностика сифилиса:

  1. СИФИЛИС
  2. НЕВЕНЕРИЧЕСКИЕ ТРЕПОНЕМАТОЗЫ: ФРАМБЕЗИЯ, ПИНТА, ЭНДЕМИЧНЫЙ СИФИЛИС
  3. Иммунологические методы диагностики инфекционных заболеваний
  4. СИФИЛИС
  5. Лечение сифилиса
  6. Тема № 13 Сифилис. ВИЧ-инфекция
  7. Сифилис
  8. Лабораторная диагностика сифилиса
  9. Реферат. Сифилис, 2010
  10. Лабораторная диагностика сифилиса
  11. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НЕЙРОСИФИЛИСА
  12. ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ СИФИЛИСА
  13. Диагностика
  14. СИФИЛИС НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
  15. Диагностика и профилактика врожденного сифилиса
  16. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ И СИФИЛИС — ОБЩНОСТЬ ЭПИДЕМИОЛОГИИ И ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ У БОЛЬНЫХ СМЕШАННОЙ ИНФЕКЦИЕЙ