Крапивница
Этиопатогенез.
В основе заболевания лежит своеобразная нервно-сосудистая реакция организма на те или иные внешние или внутренние факторы.Экзогенными факторами являются:
1) химические красящие вещества;
2) растительные выделения и биологически активные вещества, содержащиеся в них (реакция на соприкосновение с крапивой, едким лютиком примулой и др.);
3) пищевые продукты;
4) физические факторы (тепло, трение, солнечные лучи).
К эндогенным факторам относятся нарушения метаболизма вследствие наличия у больных хронических воспалительных заболеваний печени, почек, кишечника, полости рта, носоглотки, половых органов; аскаридоза, трихомоноза, кандидоза и др.
В патогенезе крапивницы определенную роль играет повышенная проницаемость сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие периваскулярного отека. Важную роль играют функциональные нарушения нервной системы, особенно вегетативной. Возможна также аутосенсибилизация к ацетилхолину с развитием реакции аутоантиген-аутоантитело.
Нередко крапивница сочетается с другими формами аллергических заболеваний – бронхиальной астмой, сенным насморком.
Острая крапивница появляется внезапно. На различных участках кожи и слизистых оболочках гортани и глотки образуются зудящие волдыри плотной консистенции, полушаровидной формы, розово-красного цвета, переходящие в цвет белого мрамора, склонные к слиянию до размеров детской ладони и более. Субъективно возможны тошнота, рвота, головокружение, повышение температуры тела. Высыпания сохраняются от нескольких минут до 1-2 суток. В периферической крови – эозинофилия.
Хроническая рецидивирующая крапивница отличается продолжительным течением.
Высыпания появляются независимо от действия раздражителя и у большинства больных выявить причину заболевания не удается. Каждое обострение начинается остро. На коже – менее обильные и отечные волдыри, экскориации, появляются пустулы и пигментации. Возможное осложнение – экзематизация.Кроме кожных проявлений отмечаются интенсивный зуд, бессонница, раздражительность, повышенная потливость, эмоциональная лабильность. Хроническая крапивница нередко сопровождается аллергическими изменениями со стороны сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта.
Стойкая папулезная крапивница развивается при упорно сохраняющихся уртикарных высыпаниях, которые трансформируются в папулы в результате межклеточной инфильтрации дермы. Заболевание чаще наблюдается у женщин. Ряд авторов рассматривают его как вариант почесухи.
Необходимо отдельно сказать об остром ограниченном отеке Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница). Характеризуется внезапным развитием ограниченного отека кожи, слизистых оболочек и подкожно жировой клетчатки лица или половых органов. Кожа становится плотноэластической, белого цвета. Субъективные ощущения обычно отсутствуют, могут наблюдаться жжение, зуд. Держится отек несколько часов – 1-2 дня, но возможен рецидив. Осложнения – стеноз и асфикция.
Солнечная крапивница – разновидность фотодерматоза, которая развивается у лиц, страдающих заболеваниями печени с нарушенным порфириновым обменом и выраженной сенсибилизацией к ультрафиолетовым лучам. Болеют чаще женщины в весенне-летнее время года. Дерматоз характеризуется появлением уртикарий на открытых участках кожного покрова.
Дифференциальная диагностика крапивницы проводится с геморрагическим васкулитом.
Лечение крапивницы заключается в устранении влияния на организм неблагоприятных внешних и внутренних факторов, соблюдении гипоаллергенной диеты. Из медикаментозной терапии применяются: антигистаминные, седативные, гипосенсибилизирующие препараты; препараты, нормализующие тонус и уменьшающие проницаемость сосудов; витаминотерапия; пиротерапия; гормональная терапия при неэффективности стандартного лечения; физиолечение; симптоматическое наружное лечение.
Еще по теме Крапивница:
- 7.1. КРАПИВНИЦА
- КРАПИВНИЦА ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ. ОТЕК КВИНКЕ.
- Крапивница. Ангионевротический отёк (отек Квинке)
- Крапивница и отек Квинке
- Крапивница
- Тема 3. Крапивница. Токсикодермии
- КРАПИВНИЦА
- Крапивница и отек Квинке
- Аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, крапивница, отек квинке
- Крапивница и отек квинке
- Крапивница.
- Крапивница
- ЗАНЯТИЕ 6 Первая доврачебная помощь при аллергических реакциях. Анафилактический шок. Отек Квинке. Крапивница. Лекарственная аллергия.
- Крапивница
- Крапивница (уртикария)
- Синдром аллергических состояний (крапивница, отек квинке, синдром Лайела)