Унифицированная методика подсчета лейкоцитов в гематологическом анализаторе
Принцип
Большинство счетчиков основано на кондуктометрическом методе. Клетки, находящиеся в растворе электролита, проходя через электрическое поле, изменяют сопротивление электрической цепи.
Возникший импульс регистрируется счетным устройством с цифровой индикацией.Кровь предварительно разводят и смешивают с каким-либо лизирующим эритроциты реактивом, например раствором уксусной кислоты или сапонином.
Специальное оборудование
Гематологический анализатор.
Реактивы и ход определения
Реактивы и ход определения - по инструкции, прилагаемой к прибору фирмой- производителем.
Нормативные величины
Количество лейкоцитов в зависимости от возраста: при рождении - 9,0-3,0 Г/л; 1 месяц - 5,0-19,6 Г/л; 1-3 года - 6,0-17,5 Г/л; 4-7 лет - 5,5-15,5 Г/л; взрослые - 4,0-9,0 Г/л.
Клиническое значение
В основе повышения количества лейкоцитов (лейкоцитоза) могут лежать различные патофизиологические механизмы, связанные с увеличением продукции, повышенной мобилизацией костномозгового резерва, а также перераспределением пристеночного пула. Перераспределенный лейкоцитоз обусловлен тем, что в сосудистом русле существует два пула лейкоцитов: пристеночный, или маргинальный, и циркулирующий. В связи с этим лейкоцитоз может развиваться вследствие поступления лейкоцитов из пристеночного пула или из органов, служащих для них депо. Это часто наблюдается при различных физиологических состояниях (физиологический лейкоцитоз):
1) физический лейкоцитоз (миогенные нагрузки);
2) пищеварительный лейкоцитоз (через 2-3 ч после приема пищи, особенно богатой белком);
3) беременность (особенно вторая половина);
4) эмоциональный стресс;
5) введение некоторых лекарственных препаратов (адреналин, кортикостероиды);
6) воздействие рентгеновских лучей и после физиотерапевтических процедур.
Наиболее частые причины патологического лейкоцитоза:
1) большинство острых инфекционных заболеваний (кроме брюшного тифа, бруцеллеза и вирусных инфекций);
2) воспалительные заболевания (крупозная пневмония, тонзиллит, экссудативный плеврит, перикардит);
3) инфаркты различных органов (миокарда, селезенки, легких);
4) гнойные процессы (сепсис, рожистое воспаление, менингит, аппендицит, перитонит, эмпиема плевры);
5) обширные ожоги (лейкоцитоз вызывается всасыванием продуктов тканевого распада и присоединением вторичной инфекции);
6) интоксикации;
7) уремия;
8) диабетическая кома;
9) шок;
10) острые кровопотери (постгеморрагический лейкоцитоз вследствие гипоксемии);
11) гемолитический криз;
12) почечная колика;
13) аллергические реакции;
14) в ряде случаев - злокачественные новообразования, особенно при распаде опухолей.
Умеренный лейкоцитоз может быть при истинной полицитемии, при злокачественных лимфомах с поражением костного мозга, иногда при острых лейкозах, в начальных стадиях хронических лейкозов.
Значительное повышение числа лейкоцитов (более 200 Г/л) имеет место при хроническом миелолейкозе и хроническом лимфолейкозе.Снижение количества лейкоцитов - лейкопения. Причины лейкопений (В. А. Алмазов, 1981 г.):
1) недостаточность кроветворения в костном мозге (лейкопении центрального генеза) в результате гибели стволовых клеток (некоторые формы острого лейкоза, лучевая болезнь, метастазирование новообразований в костный мозг), жирового перерождения костного мозга (апластическая анемия) или развития соединительной ткани (хронический миелофиброз). К развитию лейкопений центрального генеза приводит воздействие ионизирующей радиации, бензола, прием некоторых лекарственных препаратов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, цитостатические средства и др.);
2) при сохранении кроветворения может быть нарушен выход лейкоцитов из костного мозга в периферическую кровь (синдром ленивых лейкоцитов);
3) при сохраненном кроветворении количество лейкоцитов снижается в результате их усиленного разрушения в кровеносном русле или при увеличении пристеночного пула (перераспределительные лейкопении). К развитию периферических лейкопений приводят некоторые заболевания, протекающие со спленомегалией и синдромом гиперспленизма (хронический активный гепатит, цирроз печени, болезнь Гоше, синдром Фенти). Функциональные лейкопении наблюдаются при гипотонических состояниях, упадке общего тонуса, голодании. Лейкопении развиваются при вирусных и бактериальных инфекциях (брюшной тиф, грипп, малярия, бруцеллез, вирусный гепатит, корь, краснуха); аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка).