Тепловой и солнечный удар

Предрасполагающие факторы:

1. Климатические:

а) температура;

б) скорость ветра;

в) влажность.

2. Физические нагрузки:

а) мышечная активность повышает выделение тепла;

б) потребность в возмещении воды;

в) потеря солей.

3.

а) если ребенка чрезмерно укутывают;

б) нарушенные механизмы терморегуляции;

в) пожилые люди и маленькие дети нередко неспособны выбраться самостоятельно из опасной зоны.

4. Ранее перенесенные заболевания:

а) болезни сердца и обезвоживание ослабляют защитную реакцию сердечно-сосудистой системы на тепловое воздействие;

б) у лиц, страдающих ожирением, подкожная жировая клетчатка служит дополнительной защитной оболоч­кой организма;

в) ослабленное состояние, умственная неполноценность или психическое заболевание.

5. Алкоголь и наркотики:

а) этиловый спирт вызывает расширение сосудов;

б) амфетамины и кокаин вызывают повышение темпе­ратуры тела;

в) некоторые наркотические вещества воздействуют на гипоталамус;

г) диуретики вызывают обезвоживание организма;

д) могут повлиять на процессы мышления.

Судороги при перегревании:

1. Возникают как результат потери жидкости и солей.

2. При тяжелых мышечных нагрузках возникают судороги мышц непосредственно в процессе нагрузки или сразу после пе­ренесенной нагрузки.

3. Лечебные меры: прекращение нагрузок, перемещение по­страдавшего в более прохладную среду и возмещение потери воды путем переливания слабого соляного раствора.

Перегревание:

1. Возникает при неспособности сердечно-сосудистой систе­мы обеспечивать возросший кожный кровоток.

2. Возникает после недавней физической нагрузки при вы­сокой температуре внешней среды.

3. Влажная кожа, иногда побледнение кожи.

4. Повышенная температура тела.

5. Пострадавший может жаловаться на слабость, утомление, тошноту, головную боль.

6. Могут отмечаться тахикардия и ортостатическая гипер­тензия.

7. Переместите пострадавшего в более прохладное помеще­ние и перелейте умеренное количество жидкости.

8. Уложите пострадавшего на спину; если есть гипотензия, поднимите нижние конечности.

Тепловой удар:

1. В остро развившихся случаях летальность составляет 70—80 %.

2. Классическая «триада»:

а) изменение психического состояния;

б) температура тела > 40С;

в) кожа сухая, горячая.

3. Важнее всего — снизить температуру тела:

а) холодная вода;

б) лед на шею, в подмышечные впадины, на паховые области;

в) вентиляторы.

Солнечный удар — результат длительного солнечного облуче­ния непокрытой головы. Особенно подвержены дети грудного и младшего возраста.

• Клиника:

- ярко-красная, горячая голова;

- головная боль, тошнота, рвота;

- ригидность мышц затылка;

- возможны расстройства сознания;

- нарушения кровообращения.

• Первая помощь:

- уложить пострадавшего в прохладном месте, придав верх­ней части тела возвышенное положение;

- охлаждение головы влажными полотенцами;

- контроль за дыханием и кровообращением;

- при признаках внутричерепной гипертензии и расстрой­ства сознания необходимо приступить к ингаляциям кислорода, дать выпить немного слабосоленого раствора или в/в капельно вводить поляризующую смесь, в/м ввести 5 мг диазепама и гос­питализировать больного в стационар.

У детей грудного и младшего возраста солнечный удар мо­жет развиться через несколько часов после пребывания на солнце.