Синаром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — комплекс функциональных расстройств толстой кишки, продолжаю­щийся более 3 месяцев.

Различают СРК с диареей, без диареи и с запором. Ведущие симптомы:

• боли вокруг пупка, исчезающие после дефекации или отхождения газов;

• диарея или запор;

• метеоризм (нарастает перед дефекацией);

• невротические проявления.

Этиология. Этиологические факторы: нервно-психиче­ские расстройства, нарушение привычного режима пита­ния, недостаточное количество клетчатки в рационе, ги­покинезия, гинекологические заболевания (климакс), ги­потиреоз, сахарный диабет, дисбактериоз и другие.

Клиническая картина. Боли в животе локализуются во­круг пупка и внизу живота. Отличительный признак — отсутствие болей и других симптомов ночью.

Диарея возникает сразу после приема пищи или в пер­вой доловине дня. Отсутствует полифекалия. В кале — слизь. Характерно чередование поносов и запоров («ове­чий» кал).

Другие симптомы: чувство тяжести в эпигастрии, тош­нота, отрыжка воздухом.

Невротические симптомы: головные боли (мигрень), ощущение комка в горле, чувство нехватки воздуха, дизурические расстройства. Пальпация живота болезненна, пальпируются участки спастически сокращенной кишки.

ДМИ. ОАК, БАК — без изменений. ОАМ — норма. Копрологическое исследование (слизь), анализ кала на дис­бактериоз, ректороманоскопия, ирригоскопия, колоноскопия, биопсия.

Дифференциальный диагноз в зависимости от дополнительных данных

При наличии крови в кале (часто или постоянно):

• язвенный колит;

• болезнь Крона (гранулематозный илеит);

• рак прямой и ободочной кишки;

• геморрагический васкулит;

• полипоз толстого кишечника;

• туберкулез кишечника;

• хроническая дизентерия, амебиаз;

• геморрой;

• трещины прямой кишки в области ануса.

При отсутствии в кале крови:

• хронический неязвенный колит;

• дискинезия кишечника;

• опухоли толстой кишки;

• мегаколон.

Неотложная помощь

При спастической дискинезии — введение спазмоли­тика (но-шпа, папаверин) внутримышечно.

При метеоризме — адсорбирующие внутрь (энтеродез, полифепан, карболен).

При запоре с метеоризмом — очистительная или ги­пертоническая клизма.

При диарее — имодиум 2-4 мг на прием до прекраще­ния поноса.

Тактика фельдшера

После оказания помощи рекомендовать пациенту обра­титься в поликлинику для точного установления диагноза, плана лечебного питания и медикаментозного лечения.