Сердечно-легочная реанимация — CЛP (первичная реанимация при клинической смерти)

Показания: отсутствие самостоятельного дыхания, пуль­са на сонных артериях, сознания, роговичного рефлекса. Оснащение: марлевая салфетка, платок или воздуховод.

Алгоритм действий

Коснуться, похлопать пострадавшего по плечу и спро­сить, все ли у него в порядке.

I стадия — восстановление проходимости

дыхательных путей

Уложить пациента на спину единым движением на себя, предварительно вытянув вдоль тела вверх руку, находя­щуюся ближе к спасателю. При необходимости поддер­живать голову — расположить руки пострадавшего вдоль туловища вниз.

Расстегнуть стесняющую одежду, под плечи положить плотный валик.

Одной рукой надавить на лоб пострадавшего, отклоняя голову назад. Другой рукой поднять подбородок вверх и вперед.

Проверить, есть ли дыхание (подъем грудной клетки, шум дыхания, ощущение выдоха щекой).

При отсутствии проходимости очистить полость рта от крови, инородных предметов.

Если дыхание отсутствует, вентилируют дыхательные пути 2 раза (зубные протезы остаются во рту).

Для этого:

• зажать нос пострадавшего;

• положить на рот пострадавшего салфетку, платок или ввести в рот «УДР-Р-01» (см. протокол «При­менение воздуховода»);

• широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего;

• выдуть воздух в рот пострадавшего за 1,5-2 с, сде­лать вдох и через 5 с снова вдуть воздух.

Примечание. Следить, чтобы голова пострадавшего была в правильном положении.

Если дыхательные пути проходимы (почувствовали вы­дох воздуха изо рта пострадавшего), пальпировать пульс на сонной артерии.

Если пульс отсутствует, выполняют Н стадию.

II стадия — восстановление кровообращения методом компрессий грудной клетки

Для этого:

а) встать правильно — колени спасателя рядом с пра­вым плечом пострадавшего;

б) правильно расположить свои руки:

- провести II и Ш пальцами правой руки вверх по реберной дуге и нащупать мечевидный отросток грудины;

- основание ладони левой руки поместить рядом со II пальцем на.

- переместить правую руку, положив ее поверх левой.

Примечание. Пальцами рук не касаться грудины.

Наклониться вперед (плечи спасателя над грудиной по­страдавшего).

Разогнуть руки в локтях (руки прямые от кистей до плеч).

Сделать 30 компрессий на грудину за 9-10 с (80­100 компрессий в 1 мин.) на глубину 3-5 см, считая «раз-и,

Рис. 25. Положение рук при проведении ЗМС у взрослых

два-и, три-и...». Отпускать грудную клетку при произне­сении звука «и».

Примечание. Компрессии производятся плавно, руки от гру­дины не отнимаются.

Сделать 2 цикла (30 компрессий и 2 вдувания). Прощупать пульс на сонной артерии.

При отсутствии пульса — выполнить еще 3 цикла. Если пульс определяется, проверить, есть ли самостоя­тельное дыхание.

Рис. 26. СЛР с одним реаниматором

Реанимационные мероприятия прекращаются:

• есди появились самостоятельное дыхание, пульс;

• приехала реанимационная бригада «скорой помощи»;

• если через 30-40 минут СЛР сердечная деятельность не восстановилась.

Рис. 27. СЛР с двумя реаниматорами

Если СЛР выполняется двумя спасателями, то:

• пульс прощупывает спасатель, который находится ближе к голове пострадавшего, и громко говорит, есть пульс или нет;

• спасатели могут меняться местами, о чем громко оповещает тот, который делает компрессии.

Особенности ЗМС у детей

Рис. 28. ЗМС: а — у детей 5-7 лет; б — у новорожденных

Грудную клетку сдавливают между пальцами обеих кис­тей, для чего на нижнюю треть грудины накладывают пер­вые пальцы, а остальные помещают под спину. У детей 5­7 лет ЗМС проводят проксимальной частью кисти правой руки, старше 7 лет — как у взрослых. Сила сдавливания такая, чтобы грудная клетка прогибалась у новорожден­ных на 1-1,5 см, у грудных детей — на 2-2,5 см, старше года — на 3~4 см.

Частота толчков 60-80-100/мин (см. рис. 28).