Переломы черепа

Переломы свода черепа.

1.

• без повреждения головного мозга и его структур;

• с повреждением мозга и его структур: сотрясение, ушиб, сдавление (суб- или эпидуральные гематомы, внутримозговые гематомы).

Основной симптом - головная боль, симптоматика повреждений головного мозга. Неосложненные переломы лечатся консервативно.

2. Вдавленные переломы свода черепа.

Возникают когда один или несколько отломков кости погружаются в полость черепа и приводят к сдавлению или повреждению мозговых оболочек и головного мозга. Симптоматика зависит от характера повреждений головного мозга. Лечение оперативное. Чаще всего резекционная трепанация черепа.

3. Перелом основания черепа.

Клиническая картина связана с повреждением базальных отделов головного мозга!

Повреждения передней черепной ямки:

• аносмия (повреждение обонятельных нервов),

• носовое кровотечение,

• назальная ликворея,

• симптом «очков» ,

• слепота - повреждение зрительных нервов (очень редко)

Повреждение средней черепной ямки:

• кровотечение из наружных слуховых ходов,

• ушная ликворея,

• парез лицевого нерва,

• нарушение слуха,

• сходящееся косоглазие.

Повреждение задней черепной ямки.

Быстро развивается окклюзионная гидроцефалия, что ведет к сдавлению мозга, его ствола с соответствующими нарушениями жизненно важных функций.

Первая помощь аналогична помощи пациентам с тяжелой ЧМТ.

При ушном кровотечении и ликворее – асептическая ватно-марлевая повязка на поврежденное ухо.

При носовом кровотечении и ликворее – тампонада носовых ходов.

Принцип лечения.

Лечение чаще всего консервативное, аналогичное ушибу головного мозга средней тяжести. При ликворее массивная антибиотикотерапия и местное применение антибактериальных средств.

Ушная ликворея проходит самостоятельно. Назальная ликворея иногда требует оперативного лечения. Операция: костнопластическая трепанация в лобной области, закрытие (чаще заклеивание) дефектов твердой мозговой оболочки при помощи трансплантатов.