Патология щитовидной железы

Оценка функции щитовидной железы

Дифференциальная диагностика дисфункции щитовидной железы

Признаки гипертиреоза

Терапия гипертиреоза

•????Антитиреоидные препараты:

— профитиоурацил;

— метимезон;

— b-блокаторы (пропранолол).

•????Субтотальная тиреоидэктомия:

— при подготовке к операции применение b-антагонистов;

— во время оперативного вмешательства возможно повреждение возвратного нерва (дисфагия, аспирация);

— обструкция верхних дыхательных путей (трахеомаляция, гематома);

— гиперпаратиреоидизм (гипокальциемия проявляется лярингоспазмом).

•????Применение радиоактивного йода:

— позволяет уменьшить риск анестезии и хирургического вмешательства;

— для проведения терапии выбирают больных старше 40 лет.

Принципы проведения анестезии у больных с гипертиреозом

•????До оперативного вмешательства необходимо гипертиреоз перевести в эутиреоидное состояние.

•????Необходимо избегать применения антихолинэргических препаратов в премедикации.

•????До операции необходимо оценить состояние верхних дыхательных путей, степень их возможной обструкции увеличенной щитовидной железой (компьютерная томография, ЛОР осмотр).

•????Использование при индукции и поддержании анестезии препаратов с минимальным влиянием на сердечно-сосудистую систему.

•????Наблюдение в послеоперационном периоде за признаками тиреотоксического криза (регистрация температуры тела, ЧСС, АД).

Признаки и симптомы гипотиреоза

•????Летаргия.

•????Неустойчивость к холоду.

•????Брадикардия.

•????Периферическая вазоконстрикция.

•????Атрофия коры надпочечников.

•????Гипонатриемия.

Проявления гипотиреоза

•????Повышенная чувствительность к депрессантам.

•????Гиподинамическая реакция со стороны сердечно-сосудистой системы, проявляющаяся:

— снижением частоты сердечных сокращений;

— снижением сердечного выброса.

•????Ухудшение метаболизма лекарственных препаратов.

•????Ухудшение реакции дыхательной системы на артериальную гипоксемию и гиперкапнию.

•????Гипонатриемия.

•????Гиповолемия.

•????Замедленное опорожнение желудка.

•????Анемия.

•????Гипогликемия.

•????Недостаточность надпочечников.