<<
>>

Острая печеночная недостаточность

К печеночной недостаточности, с клинической точки зрения, относят те случаи поражения печени, которые ведут к расстройству деятельности центральной нервной системы (ЦНС) - печеночной энцефалопатии и печеночной коме.

Выделяют острую и хроническую печеночную недостаточность.

Причины острой печеночной недостаточности:

1. Острые вирусные гепатиты.

2Острые токсико-аллергические (медикаментозные) гепатиты (парацетамол, пчониазид, альдомет и др.)

3.Острое алкогольное отравление.

4 Отравления гепатотропными токсическими веществами, ядовитыми грибами

5.

Жировая дистрофия печени беременных.

Причиной острой печеночной недостаточности является массивный некроз гепатоцидов. Синдром печеночной недостаточности при острой патологии печени может развиваться очень быстро. Клинические проявления включают в себя дыхательные (гипервентиляция легких), сердечно-сосудистые (синусовая тахикардия, артериальная гипотония), почечные (острая почечная недостаточность, олигурия), электролитные и гематологические расстройства, возможно присоединение инфекции. Размеры печени уменьшаются, развивается желтуха, появляется печеночный запах изо рта.

Симптомы острой печеночной энцефалопатии:

1стадия -умеренная сонливость; замедление эмоциональных и интеллектуальных процессов.

2стадия -усиление симптомов 1 стадии. Дезориентированность во времени и пространстве.

3стадия -ступор; пробуждение с трудом, выраженная спутанность сознания, бессвязная речь, хлопающий тремор рук

4стадия - кома - полная потеря сознания

Инструментально-лабораторная диагностика:

УЗИ печени, сывороточные маркеры вирусных гепатитов, группа крови и резус фактор, билирубин крови. Определяется ежедневно: гемоглобин, лейкоциты, тромбоциты, тромбиновое время, мочевина, креатинин, кальций, фосфаты, функциональные пробы печени, активность аминотрансфераз, белок плазмы, посев крови, калий, натрий, осмолярность мочи .

Мониторное наблюдение ЭКГ и ЭЭГ.

Каждый час: частота пульса, дыхания, АД, ЦВД, диурез.

Первая помощь

Исключить из пищи белок, соль; алкоголь и лекарства, на фоне которых развилась ООН. Очистительная клизма.

Лактулоза по 30 мл 2-3 раза в день рег оз; клизма с лактулозой 250 мл.

Срочная госпитализация в отделение реанимации.

Доврачебная помощь

-в/в капельное введение 5-10% раствора глюкозы 400-1000 мл. Срочная госпитализация в отделение реанимации.

Первая врачебная помощь

- включает мероприятия первой и доврачебной помощи. Срочная госпитализация.

Специализированная врачебная помощь

- тщательный уход за больным (профилактика пролежней, туалет ротовой полости).

Исключение белка из пищи. Очистительные клизмы при задержке стула

Лактулоза по 30 мл 2-3 раза в сутки до установления двух-трехкратного стула в сутки, после чего дозу уменьшают.

Поддержание проходимости дыхательных путей, профилактика аспирации (постоянное извлечение желудочного сока через зонд).

Реанимационные мероприятия, направленные на коррекцию функции печени, дыхательной, сердечно-сосудистой, почечной недостаточности, электролитных нарушений.

Преднизолон (метипред) в/в 90-120мг, 3 раза в сутки.

Альбумин в виде 5-10% раствора по 200-400 мл в сутки.

При инфекционных осложнениях начинают с в/в введения ципрофлоксацина по 1,0 г 2 раза в день. В дальнейшем антибиотики назначают в зависимости от результатов бактериологического исследования крови и мочи.

<< | >>
Источник: Бурлак М.П., Яковлев Г.И.. Методические рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи. 2009

Еще по теме Острая печеночная недостаточность:

  1. 42.СИНДРОМ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ПЕЧЕНОЧНАЯ КОМА. СЕМИОЛОГИЯ. КЛИНИКА. ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА. ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ.
  2. Острая печеночная и почечная недостаточность в акушерско-гинекологической практике
  3. Острая печеночная недостаточность при беременности
  4. Острая печеночная недостаточность
  5. Печеночно- клеточная недостаточность
  6. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  7. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ
  8. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  9. Острая печеночная недостаточность
  10. Острая печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия
  11. ОСТРАЯ ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
  12. Важнейшие осложнения портальной гипертензии и печеночной (гепатоцеллюлярной) недостаточности
  13. ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
  14. Печеночно-клеточная недостаточность
  15. Острая печеночная недостаточность
  16. Острая печеночная недостаточность как первичный процесс
  17. Острая печеночная недостаточность как вторичный процесс
  18. Острая печеночная недостаточность
  19. Печеночная недостаточность
  20. Синдром печеночно-клеточной недостаточности