Остановка сердца. Терминальная брадикардия, асистолия

I46

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

В рамках комплекса СЛМР: уровень сознания, проходимость дыхательных путей, наличие и эффективность дыхания, наличие пульса на магистральных артериях (сонные, бедренные), ЭКГ- контроль сердечного ритма

Исключить неэффективную вентиляцию легких, гипоксию

Дополнительная (по показаниям)

Температура тела, капнометрия(капнография), зондовое опорожнение желудка.

Лабораторные исследования: газы крови, показатели КОС, гемоглобин, электролиты (Na, K, Mg), глюкоза

В процессе лечения

Эффективность вентиляции легких, симметричность движений грудной клетки при ИВЛ, наличие девиации трахеи, переломов ребер, ЭКГ-мониторинг сердечного ритма, цвет кожных покровов, наличие и частота пульса на магистральных артериях, размер и реакция зрачков на свет, мышечный тонус, наличие попыток спонтанного дыхания, простейшие рефлексы (ресничный, роговичный, реакция на боль), уровень сознания

Лечение

ИВЛ с помощью лицевой маски и ручного дыхательного прибора с подачей кислорода, закрытый массаж сердца в течение 60 секунд, при безуспешности - одновременно интубация трахеи и внутривенный доступ для введения медикаментов: Адреналин 0,5-1 мг в/в на 10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия (может вводиться эндотрахеально в удвоенной дозе на 5-10 мл 0,9% р-ра хлорида натрия). Повторно - каждые 3-5 мин. После каждого внутривенного введения, у взрослых, досылается 20-30 мл 0,9% р-ра хлорида натрия для продвижения болюса по венозной системе Атропин 1 мг в/в, повторно до 3 мг Бикарбонат натрия 1 ммоль/кг в/в, повторно 0,5 ммоль/кг, при длительной реанимации (8 минут и более)

Наружный водитель ритма при желудочковой брадикардии