В основе болезни лежит неотступное стремление похудеть, которое больные реализуют применением диеты, физических упражнений, а нередко и клизм, слабительных, рвоты. В результате снижения веса перестраиваются обменные процессы, возникает аменорея, наступают психические изменения. Чаще нервная анорексия возникает у девочек подросткового возраста и молодых женщин. Патофизиология • нервная анорексия - психическое заболевание, при котором наблюдается патологическое желание снижения веса, сопровождающееся сильным страхом развития ожирения. • Обычно больные, страдающие нервной анорексией, добиваются потери веса двумя путями: ограничения приема пищи (потеря веса достигается путем жестких диет со снижением количества принимаемой еды с каждым днем и сочетается с чрезмерным занятием спортом) и очищения организма (путем всевозможных процедур: промывание желудка, клизмы, искусственно спровоцированной рвоты после принятия пищи). • Основными симптомами анорексии являются: прогрессирующая потеря веса, панический страх поправиться, отрицание необходимости поддержания весового минимума, каким бы низким он ни был, постоянное ощущение полноты, в частности определенных частей тела, атипичный способ питания (есть стоя, разделять еду на мелкие куски), нарушение сна, чувство вины при голодании и приеме пищи, изоляция от общества, депрессия. • Как следствие данного заболевания могут возникнуть определенные нарушения на физиологическом уровне: бледность кожи, ощущение холода, нарушение менструального цикла, аритмия, постоянная слабость, мышечные спазмы, а также повышенная раздражительность, необоснованный гнев, обида на других. Первичный осмотр • Проверьте жизненно важные параметры пациента, отметьте наличие или отсутствие у него гипотонии, брадикардии. • Отметьте сильную (до 25%) потерю веса пациента, не зависящую от какой-либо иной болезни. • Узнайте у пациента, есть ли у него страх растолстеть. • Спросите, применял ли пациент в больших дозах слабительные, клизмы, мочегонные средства. • Оцените психическое состояние пациента (присутствие депрессивных мыслей и пр.). • Узнайте о наличии аменореи, усталости, бессонницы. Первая помощь • Примите меры по предотвращению возможного самоубийства пациента. • Возьмите клинический анализ крови. Экстренная помощь сводится прежде всего к коррекции водно- электролитных расстройств. Если концентрация калия в сыворотке становится меньше 3 мэкв/л, то возможны нарушения ритма сердца, в том числе угрожающие жизни. Поэтому обязательно восполняют дефицит калия. • Выполните ЭКГ в 12 отведениях. Последующие действия • Постоянно контролируйте жизненно важные параметры пациента. • Ежедневно взвешивайте пациента. • Окажите эмоциональную поддержку. • Порекомендуйте родственникам пациента не обсуждать при нем еду. • Направьте пациента и его родственников на прием к психотерапевту. Превентивные меры • Объясните, что раннее выявление признаков нервной анорексии очень важно для последующего лечения. • В семье необходимо прививать знания о сбалансированном, правильном питании.