НЕПОЛАДКИ В КИСЛОРОДОСНАБЖЕНИИ

Газ, подаваемый в наркозный аппарат, не содержит 100% О2-Причины

Повреждения трубопровода в процессе установки или ремонта централизованной системы кислородоснабжения.

Неправильное подключение О2-шланга к разъему центральной системы.

Присоединение 0^-шланга к некислородному разъему системы газоснабжения.

Другой источник газа, присоединенный к кислородному шлангу через тройник.

Установка некислородного баллона в гнездо кислородного:

небрежное или ошибочное использование маркировки баллонов.

Баллон, предназначенный для 0^, содержит другой газ.

Типичные случаи

После установки или восстановления централизованной подводки кислорода.

После первичного запуска или эксплуатационного сервиса наркозного аппарата.

После отсоединения 02-шланга от разъема центральной системы в операционной.

После подачи мощного давления О, в центральную систему.

Предупреждение

Исследуйте все медицинские газы, поступающие из всех разъемов центральной системы, после любых ремонтных и профилактических работ.

калибруйте О2-анализатор перед каждой операцией. Тщательно проверяйте аппаратуру перед наркозом. Используйте конекторы СБДИ для шлангов медицинских газов

высокого давления.

Пользуйтесь стандартной системой маркировки баллонов и их гнезд специальными этикетками;

не используйте дополнительных усилий вставляя баллон в гнездо;

не пытайтесь обойтись без стандартной маркировки баллонов и гнезд для них. Используйте баллоны, окрашенные в соответствующие цвета:

в разных странах может быть принята различная кодовая окраска баллонов.

Проявления

0,-анализатор наркозно-дыхательного контура показывает слишком низкий уровень концентрации О, по сравнению с заданным на флоуметре;

срабатывание сигнализации, указывающей на низкую концентрацию 02.

в отсутствие других причин;

развивающаяся резко и быстро достигающая высокой степени тяжести;

ухудшающаяся при попытке увеличить поток О2. Невозможность увеличить концентрацию О, в наркозно-дыхательном контуре с помощью увеличения потока О,. Поздние проявления гипоксемии:

аритмии;

брадикардия;

остановка сердца.

Ситуации с похожими признаками

Гипоксемия вследствие других причин (см. Ситуацию 8, Гипоксемия).

Артефакт или неисправность анализатора О, или пульсоксиметра. Анафилаксия (см. Ситуацию 11, Анафилаксия и анафилактоидные

реакции}. Легочная эмболия (см. Ситуацию 18, Легочная эмболия}.

Как действовать

Вентиляция пациента газом, не содержащим 0^, вызывает гипоксемию быстрее, чем апноэ или обструкция дыхательных путей.

Убедитесь, что концентрация 0^ действительно патологически низка:

проверьте анализатор О, и анализатор газов дыхательного контура;

проверьте установку флоуметров наркозного аппарата. Откройте баллон 0^ наркозного аппарата и отсоедините 02-шланг центральной системы:

при открытом баллоне О, большинства наркозных аппаратов будут предпочтительно извлекать О, из центральной подводки при наличии там достаточного давления.

Включите продувку О, для наполнения дыхательного контура кислородом из баллона.

Убедитесь, что концентрация 0^ в контуре желаемым образом возрастает:

проверьте анализатор О, и анализатор газов дыхательного контура;

продолжайте вентилировать 100% О, до нормализации оксигенации пациента. Если концентрация 0^ в контуре не возрастает желаемым образом:

вентилируйте пациента другой дыхательной системой, используя в качестве источника О, другой баллон;

если другого баллона О, нет, вентилируйте комнатным воздухом с помощью самораздувающегося мешка или начинайте вентиляцию рот — ЭТТ.

Немедленно информируйте о проблеме персонал во всех отделениях больницы:

дайте задание рассыльной сестре связаться с центральным постом оперблока или коммутатором больницы по телефону или внутренней связи;

персонал центрального поста или оператор коммутатора должен связаться с остальными операционными, ОИТ, постнаркозным блоком, шоковой палатой приемного отделения и инженерной службой. Если у пациента развивается тяжелая гипоксемия, остановите

операцию как можно скорее.

Подумайте о переводе пациента для послеоперационного наблюдения в ОИТ.

Осложнения

Гипоксемия.

Гипоксическое поражение мозга и сердца.

Остановка сердца