НЕИСПРАВНОСТЬ РЕСПИРАТОРА

Неисправность респиратора есть его неспособность обеспечить доставку пациенту требуемого объема вдоха

Причины

Залипание мехов или другие неисправности респиратора.

контур или респиратор.

Неисправности системы электроснабжения у респиратора с электрическим приводом (см. Ситуацию 52, Отключение электроснабжения).

Типичные случаи

Когда пользователь незнаком с системой управления наркозным аппаратом или респиратором.

После сервисного обслуживания или разборки наркозного аппарата.

У пациентов с тяжелой легочной патологией и низкой податливостью легких. При перебоях электро- или кислородоснабжения:

тяжелые погодные условия;

землетрясение.

Предупреждение

Обеспечение регулярного технического обслуживания наркозных

аппаратов и респираторов.

Тщательная предоперационная проверка наркозного аппарата и респиратора:

наденьте дыхательный мешок на тройник и используйте

его в качестве модели легких для респиратора. Убедитесь, что электровыключатель включен, а переключатель «ИВЛ — мешок» установлен в соответствующее положение.

Проявления

Движение мехов респиратора неадекватно или они заклинивают

в перекошенном положении. Респиратор не реализует дыхательного цикла, меха совсем не двигаются.

Ненормальный звук респиратора в процессе вдоха. Сигнализация, указывающая на сбой в работе респиратора. Признаки гиповентиляции пациента:

уменьшение или отсутствие движений грудной клетки при вдохе;

ослабление или отсутствие дыхательных шумов, выслушиваемых пищеводным или прекордиальным стетоскопом;

кривая капнографа показывает сниженную или нулевую концентрацию СО, в конце выдоха;

с ростом артериального рСО, у не полностью парализованного пациента могут появиться попытки самостоятельного дыхания;

низкий или нулевой дыхательный объем при измерении спирометром;

может срабатывать тревожная сигнализация апноэ; может срабатывать сигнализация низкого давления;

гипоксемия (см.

Ситуации с похожими признаками

Респиратор не был включен.

Неисправность клапана сброса (см. Ситуацию 58, Неисправность клапана сброса}.

Залипание клапана вдоха в положении закрыто (см. Ситуацию 49, Закрытие дыхательного контура залипшим клапаном вдоха).

Обструкция линии вдоха наркозного контура или ЭТТ.

Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура (см. Ситуацию 57, Значительная утечка из наркозно-дыхательного контура}.

Установка переключателя «ИВЛ — мешок» находится в неправильном положении.

Как действовать

Попытайтесь вентилировать пациента вручную, используя наркозно-дыхательный контур:

переключитесь на ручную вентиляцию мешком наркозного аппарата;

включите кислородную продувку для заполнения дыхательного мешка;

если вентиляция восстановилась, продолжайте действовать вручную;

обратитесь за помощью для выяснения характера поломки и ведения пациента.

Если наполнить наркозно-дыхательный контур при помощи 02-продувки оказалось невозможным,

вентилируйте пациента, используя запасную дыхательную систему (контур Jackson— Rees, самораздувающийся мешок или рот в ЭТТ);

проверьте визуально, нет ли в контуре явных рассоединений, осмотрите ЭТТ, тройник, шланги и дыхательный мешок; убедитесь, что переключатель «ИВЛ — мешок» установлен в положение МЕШОК для ручной вентиляции. Проверьте флоуметры и манометр центральной линии О,:

при отключении центрального О, откройте баллон 02 наркозного аппарата.

Если наркозно-дыхательный контур наполняется, но ручная вентиляция пациента невозможна,

вентилируйте пациента, используя запасную дыхательную систему (контур Jackson—Rees, самораздувающийся мешок или рот в ЭТТ);

проверьте, нет ли обструкции на линии вдоха наркозно-дыхательного контура.

убедитесь в отсутствии перегиба ЭТТ, бронхоспазма, эндобронхиальной интубации, пневмоторакса.

Как только вы установили адекватную вентиляцию, обратитесь за помощью:

снова проверьте шланги контура, положение переключателя «ИВЛ — мешок» и включенность респиратора;

найдите и восстановите неисправности респиратора;

при необходимости поддерживайте анестезию в/в анесте-тиками.

В случае прекращения электроснабжения, автоматически должна включиться система аварийного энергообеспечения:

аварийный энергогенератор может выйти из строя либо сам оказаться поврежденным под воздействием тех же факторов, что повлияли на основное энергоснабжение (см. Ситуацию 52, Отключение электроснабжения}', убедитесь, что респиратор подключен к электросети;

если не удается быстро восстановить энергоснабжение, организуйте замену респиратора на пневматический.