Нарушение обмена кальция (гипокальциемия)

Шифр по МКБ-10

E83.5

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, неврологическое обследование, тонус мышц, рефлексы, частота и эффективность дыхания, ЧСС, АД, ЭКГ, анамнез

Лабораторные исследования: электролиты (K, Ca, Na, Mg), белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, мочевина, креатинин

Дополнительная (по показаниям)

Показатели КОС, газы крови

Уровень паратиреоидного гормона, уровень витамина D

Консультация эндокринолога

В процессе лечения

Мониторинг согласно п.1.5

Почасовой диурез

Повторные исследования электролитов крови, при коррекции клинически выраженной гипокальцийемии контроль кальция в крови через 2 часа

Лечение

При клинически выраженных симптомах гипокальциемии мероприятия комплекса СЛМР, обеспечение адекватной вентиляции легких, внутривенный доступ

10% р-р кальция глюконата 10 мл в/в в виде инфузии за 15-30 минут (эффективен в течение нескольких часов).

При недостаточности витамина D - заместительная терапия (кальцийтриол 0,25-1 мкг/сут.). При резистентности к препаратам витамина D - дополнительно назначаются неорганические фосфаты 1-3,5 г/сут.

При гипокальциемии, связанной с почечной недостаточностью, может потребоваться назначение препаратов, связывающих фосфаты - гель гидроксида алюминия; назначение витамина D в этом случае опасно