Мания

Мания — это расстройство настроения, характеризующееся эйфорией, повышенной активностью и "полетом идей". При биполярном заболевании маниакальные и депрессивные эпизоды перемежаются.

активностью норадреналина в головном мозге. Препараты лития — средство выбора в лечении острых маниакальных состояний, они позволяют предотвратить рецидив мании и устранить эпизоды депрессрш. При острых маниакальных эпизодах требуется сочетанное применение антипсихотических средств (галоперидол) или бензодиазепи-нов (лоразепам). К другим средствам лечения относят вальпроевую кислоту, карбамазепин и ЭСТ.

Механизм действия препаратов лития неясен. Терапевтическая широта их небольшая, желаемая концентрация в сыворотке колеблется от 0,8 до 1 мэкв/л. Побочные эффекты включают обратимые изменения зубца T, незначительный лейкоцитоз и, в редких случаях, гипотиреоз и несахарный диабет, резистентный к вазопрессину. При передозировке средней тяжести появляются спутанность и угнетение сознания, мышечная слабость, тремор и нарушения речи. При существенной передозировке расширяется комплекс QRS, развиваются атриовентрикулярная блокада, артериальная гипотония и судороги.

Хотя сообщалось, что литий снижает минимальную альвеолярную концентрацию ингаляционных анестетиков и увеличивает время действия некоторых миорелаксантов, клиническая значимость этих эффектов невелика. Тем не менее при назначении миорелаксантов необходимо проводить тщательный мониторинг нервно-мышечной проводимости. Во избежание интоксикации в перио-перационном периоде обязателен контроль концентрации лития в сыворотке. Гипонатриемия уменьшает выделение лития почками и провоцирует интоксикацию. Следует избегать ограничения жидкости и избыточного диуреза.