Крапивница. Ангионевротический отёк (отек Квинке)
Крапивница: локальные высыпания на коже в виде волдырей и эритемы. В результате их слияния могут появляться обширные очаги поражения, сопровождающиеся характерным зудом.
Аллергическая сыпь чаще всего появляется на туловище, конечностях, иногда на ладонях и подошвах ног. Высыпания могут сохраняться на одном месте в течение нескольких часов, затем исчезают и вновь появляются в другом.Часто сопровождается ангионевротическим шоком, который характеризуется высыпаниями, подобными крапивнице, но более обширными участками отека, захватывающего как кожу, так и подкожные структуры. Набухание подкожной клетчатки и соединительной ткани чаще происходит на тыльной стороне кистей рук или ступней, слизистых оболочках языка, носоглотки, гортани, а также половых органов и желудочно-кишечного тракта. При вовлечении в процесс области гортани может развиться жизнеугрожающая асфиксия. При ее появлении отмечается беспокойство больного, одутловатость лица и шеи, нарастающая осиплость голоса, кашель, затрудненное стридорозное дыхание, цианоз лица.
Н.П.:
— прекратить введение аллергена;
— ввести антигистаминные препараты: тавегил 1 мг 2—3 раза о день или супрастин, циметидин 290 мг 2 раза вдень.
При более тяжелых реакциях с присоединением ангионевротического отека могут потребоваться глюкокортикоидные гормоны — преднизолон 30—60 мг в/м или в/в.
При распространении отека на гортань и глотку дополнительно ввести:
— адреналин 0,3 мл п/к или в/в медленно в разведении 1:500;
— антигистаминные препараты в/в;
— обеспечить проходимость дыхательных путей.
Быть готовым к интубации трахеи или коникотомии с подачей кислорода.
При ангионевротическом отеке глотки или гортани показана срочная госпитализация больного.