Констриктивный перикардит и тампонада сердца
Перикард обычно поддерживает сердце, защищая его от повреждений и инфекции, укрепляет взаимодействие желудочков во время диастолы и предотвращает чрезмерную острую дилатацию сердца.
В интенсивной терапии встречаются три типа поражения перикарда: острый перикардит, тампонада сердца и констриктивный перикардит.
Острый перикардит
Острое воспаление перикарда может быть вызвано различными причинами (табл.
1.3).
Характерные жалобы — боль в груди, уменьшающаяся в сидячем положении, при наклоне вперед и усиливающаяся в положении на спине, при кашле, глубоком вдохе или глотании.
ТАБЛИЦА 1.3 ПРИЧИНЫ ПЕРИКАРДИТОВ
|
Часто возникают одышка, боль, отдающая в плечо, чувство сдавления в груди или животе. Если нет выпота, перикардит обычно обнаруживается при физикальном обследовании, когда выслушивается единичный или множественный шум трения перикарда.
Этот шум, часто непостоянный или многократный, лучше всего слышен, если больной наклонится вперед.
Его легко спутать с хрустом при пневмомедиастинуме, шумом трения плевры, грубым сухим хрипом или артефактом от фонендоскопа, двигающегося по коже.
Ранние изменения на ЭКГ включают подъем сегмента ST, который в отличие от острого инфаркта миокарда выгнут кверху и обычно отмечается во всех отведениях, за исключением V1.
Другие признаки инфаркта отсутствуют.
Поначалу зубец Т положительный в тех отведениях, где сегмент ST приподнят, — еще одно отличие от острого инфаркта.
При остром перикардите обычно рано возникает депрессия сегмента PQ.
Положение интервалов ST возвращается к нормальному через несколько дней, и зубец Т сглаживается. (В отличие от ситуации при остром инфаркте миокарда сегменты ST при перикардите обычно нормализуются раньше, чем происходит инверсия зубца Т.)
В конечном счете зубец Г нормализуется, но этот процесс может длиться недели или месяцы.
Лечение неосложненного перикардита (без тампонады) включает тщательное наблюдение, лечение основной причины и осторожное использование нестероидных противовоспалительных препаратов у отдельных больных.
Иногда перикардит осложнен гидравлической компрессией сердца (тампонадой) или развитием констрикции перикардиального мешка.
Еще по теме Констриктивный перикардит и тампонада сердца:
- Перикардит
- ПЕРИКАРДИТЫ
- ФИЗИКАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА
- КАТЕТЕРИЗАЦИЯ ПОЛОСТЕЙ СЕРДЦА И АНГИОГРАФИЯ
- ОПУХОЛИ СЕРДЦА, СЕРДЕЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЕРДЦА
- БОЛЕЗНИ ПЕРИКАРДА
- 2. КОНСТРИКТИВНЫЙ ПЕРИКАРДИТ
- ПЕРИКАРДИТ
- ОПУХОЛИ СЕРДЦА
- Перикардит
- Болезни перикарда
- Перикардит
- Констриктивный перикардит и тампонада сердца
- Тампонада сердца
- Констриктивный перикардит
- ПЕРИКАРДИТЫ
- Перикард