Коллапс

Коллапс — более тяжелая, чем обморок, форма острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сосудистого тонуса, уменьшением ОЦК, симптомами гипоксии мозга и угнетением жизненно важных функций.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины коллапса у детей приведены ниже.

¦ Тяжелое течение инфекционных заболеваний (грипп, пневмония, пиелонефрит, кишечные инфекции и др.).

¦ Тяжелая травма.

¦ Острая кровопотеря.

¦ Острая надпочечниковая недостаточность.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Выделяют 3 фазы коллапса: симптоматическую, ваготоническую и паралитическую.

¦ Симптоматическая фаза: характерны возбуждение ребенка, повышение мышечного тонуса, бледность и мраморность кожи, похолодание кистей и стоп, тахикардия, нормальное или повышенное АД.

¦ Ваготоническая фаза: заторможенность, адинамия, снижение мыщеч-ного тонуса, серо-цианотичный оттенок кожи и слизистых оболочек акроцианоз, снижение АД, брадикардия, патологический тип дыхания олигурия.

¦ Паралитическая фаза: характерно отсутствие сознания и угнетение реф.

лексов, появление на коже сине-багровых пятен, брадикардия, брадипноэ, снижение АД до критических цифр, анурия. При отсутствии неотложной помощи развивается летальный исход.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

¦ Следует уложить ребенка горизонтально с запрокинутой головой, обложить теплыми грелками, обеспечить приток свежего воздуха.

¦ Необходимо обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Лекарственная терапия коллапса приведена в табл. 17-5.

Таблица 17-5. Лекарственная терапия коллапса

Лекарственное средство, доза и способ применения

Примечание

Спазмолитики (2% р-р папаверина в дозе 0,1 мл/год жизни, 0,5% р-р бендазола в дозе 0,1 мл/год жизни или дротаверин в дозе 0,1 мл/год жизни)Глюкокортикоиды (гидрокортизон в дозе 4 мг/кг массы тела или преднизолон по 1—2 мг/кг массы тела)Инфузионная терапия (0,9% р-р натрия хлорида, раствор полиглюкина* в дозе 20 мл/кг массы тела в течение 20—30 мин)Глюкокортикоиды (в/в или в/м гидрокортизон по 10—20 мг/кг массы тела, преднизолон в дозе 5— 10 мг/кг массы тела или дексаметазон по 0,3— 0,6 мг/кг массы тела)При артериальной гипотензии в/в капельно 0,9% р-р натрия хлорида в сочетании с раствором декстрана со ср.

мол. массой 30 000—40 000 в объеме 10 мл/кг массы тела 1% р-р фенилэфрина в дозе 0,1 мл/год жизни в/в струйно медленно или 0,2% р-р норэпинефрина в дозе 0,1 мл/год жизни в/в капельно в 50 мл 5% р-ра декстрозы со скоростью 10-20 капель в минуту

При явленияхсимптоматического коллапса При явленияхсимптоматического коллапса При явлениях ваготонического и паралитического коллапса При явлениях ваготонического и паралитического коллапса При явлениях ваготонического и паралитического коллапса

Окончание табл. 17-5

<< | >>

↑

Источник: Коллектив авторов. Руководство по скорой медицинской помощи. 2007

Еще по теме Коллапс:

- Хирургия - Акушерство и гинекология - Валеология - Ветеринария - Вирусология - Внутренние болезни - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Гигиена и санэпидконтроль - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация, первая помощь - Инфекционные заболевания - История медицины - Кардиология - Кожные и венерические болезни - Медицинская паразитология - Наследственные, генные болезни - Неврология и нейрохирургия - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Патологическая анатомия - Патологическая физиология - Педиатрия - Фармакология - Фельдшерское и сестринское дело -

- Здоровье и народная медицина - Медицина - Психология - Medic.Studio