Исследование осморегулирующей функции почек

Исследование основано на способности почек осмотически концентрировать и разводить мочу. Эти процессы зависят от эффективной работы нефронов, общей гемодинамики, определяющей реологию крови, почечного кровотока, нейрогуморальной регуляции и других факторов.

Проба Зимницкого

Основана на исследовании относительной плотности в отдельных порциях мочи, выделяемых при произвольном мочеиспускании в течение суток в определенном ритме. Исследование проводят при обычном пищевом режиме без ограничения жидкости. Мочу собирают каждые три часа в течение суток и исследуют ее количество, относительную плотность. Общее количество мочи, выделенное в течение суток, составляет 65-75 % выпитой жидкости.

О нормальной функции почек судят по следующим показателям:

1) по превышению дневного диуреза над ночным;

2) по наибольшему колебанию количества и относительной плотности мочи от 1,004 до 1,032 в отдельных ее порциях;

3) по разнице между наиболее высокой и низкой относительной плотностью мочи, которая не должна быть меньше 0,007;

4) по резкому усилению мочеотделения после приема жидкости;

5) по выведению почками не менее 80 % введенной жидкости.

О патологии почек свидетельствуют:

1) монотонность мочеотделения;

2) превышение ночного диуреза над дневным;

3) малая амплитуда колебаний относительной плотности (1,007-1,009-1,010);

4) полиурия.

Нормальный состав мочи

I. Физико-химические свойства

1. Сухой остаток - 55-70 г в сутки.

2. pH-4,6-8,0 (среднее 6,1).

3. Относительная плотность:

- новорожденные - 1,012;

- младенцы - 1,002-1,006;

- взрослые - 1,003-1,030.

4. Объем (сутки):

- новорожденные - 30-60 мл;

- 10-60 дней - 250-450 мл;

- 60-365 дней - 400-500 мл;

- 1-3 г - 500-600 мл;

- 3-5 лет - 600-700 мл;

- 5-8 лет - 650-1000 мл;

- 8-14 лет - 800-1400 мл;

- взрослые - 600-2500 мл;

- (среднее 1200 мл).

II. Неорганические составляющие (в сутки):

- железо - 0,006-0,1 мг;

- хлориды - 10-15 г;

- натрий - 130,5-261,0 ммоль;

- фосфаты - 0,8-1,3 г;

- сера - 1,6-3,6 г;

- кальций - 2,5-6,25 ммоль.

Органические составляющие (в сутки):

- азот общий - 428,4-1213,7 ммоль;

- аминный - 7,14-30,0 ммоль;

- аммиак - 35,7-71,4 ммоль;

- мочевина - 333-583 ммоль;

- креатинин: у мужчин - 0-305 мкмоль; у женщин - 0-762 мкмоль;

- мочевая кислота - 1,6-3,54 ммоль;

- белок - 10-100 мг.

IV. Клетки, цилиндры (в сутки):

- эритроциты - до 1 х 106;

- лейкоциты - до 1 х 106;

- цилиндры - до 1 х 104.