<<
>>

Гломерулонефриты

Клиническая картина

Гломерулонефриты - группа заболеваний, в основе которых лежит двустороннее воспаление почечной ткани, преимущественно клубочков.

Гломерулонефрит острый часто возникает у молодых лиц после стрептококковой инфекции (ангина, острый фарингит).

Реже болезнь возникает после нестрептококковой инфекции (бактериальной, вирусной, редко - паразитарной), как реакция на введение вакцины, сыворотки и т. д. В типичных случаях через 6-20 дней после начала острой инфекции заметна олигурия, появляются отеки (особенно характерные вокруг глаз), артериальная гипертензия. Моча красноватого цвета («мясные помои»), В моче - умеренное количество СОЭ, незначительное снижение уровня белков, увеличение титра антистрептолизина О.

У большинства больных через 1-2 недели диурез увеличивается, состояние постепенно улучшается. Моча нормализуется через несколько недель или месяцев. Тяжесть заболевания варьирует от малое им птомных, едва заметных вариантов до тяжелого течения с развитием острой почечной недостаточности, с сердечной (левожелудочковой) недостаточностью, энцефалопатией, смертельным исходом в остром периоде. У части больных болезнь приобретает подострое течение с потерей в течение нескольких месяцев почечных функций (гломерулонефрит быстро прогрессирующий, подострый). Примерно у половины больных, перенесших острый гломерулонефрит, в дальнейшем обнаруживается хронический гломерулонефрит.

Гломерулонефрит быстро прогрессирующий, начавшись как острый, далее прогрессирует с развитием в течение нескольких месяцев хронической (необратимой) почечной недостаточности. Диурез не восстанавливается, нарастает слабость, появляются тошнота, рвота, боль в животе, возможно кровохарканье. В моче - стойкая протеинурия, снижена относительная плотность. Могут быть выражены отеки (нефротический синдром), артериальная гипертензия, сердечная недостаточность.

Гломерулонефрит хронический характеризуется длительным многолетним течением с развитием в поздней стадии хронической почечной недостаточности. У части больных в анамнезе - острый гломерулонефрит. Клиническая картина весьма разнообразна. Наиболее общими являются изменения мочи: протеинурия от минимальной до массивной, эритроциты, цилиндры. У некоторых больных болезнь проявляется только изменениями мочи, в остальном протекая бессимптомно, вплоть до развития хронической почечной недостаточности. Артериальная гипертензия также может быть бессимптомной или проявляться затылочными болями, носовыми кровотечениями, увеличением левого желудочка, изменениями глазного дна. Имеется склонность к инфекциям, тромбоэмболическим осложнениям.

Неотложная помощь

Постельный режим, диета № 7 (ограничение продуктов, содержащих соль, животный белок, экстрактивные вещества, жидкости), антибиотики (пенициллин), при повышении артериального давления и олигурии - гипотиазид, фуросемид или лазикс внутрь или внутримышечно гипотензивные.

<< | >>
Источник: Вяткина П.. Полный медицинский справочник фельдшера. Часть I. 2012

Еще по теме Гломерулонефриты:

  1. Гломерулонефриты (шифры ? 00-? 03)
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ
  3. Первичный гломерулонефрит
  4. Гломерулонефриты
  5. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
  6. Лечение гломерулонефритов
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЫ У ДЕТЕЙ
  8. Гломерулопатии
  9. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТАХ
  10. Иммунопатология и патоморфология гломерулонефритов
  11. Роль цитокинов в развитии гломерулонефрита
  12. Патоморфология гломерулонефритов и клинико-морфологические параллели
  13. Характеристика отдельных форм гломерулонефрита
  14. Механизмы прогрессирования гломерулонефритов и нефропротективная стратегия
  15. Основные принципы терапии гломерулонефрита