Героиновый абстинентный синдром

Синдром возникает в результате снижения концентра­ции героина и эндогенных олигопептидов в плазме крови ниже уровня, привычного для пациента.

Ранние (4-10 часов) симптомы:

• зевота;

• слезотечение, насморк;

• гипергидроз.

Симптомы через 12-18 часов:

• нарастающая тревога;

• раздражительность, анорексия;

• «гусиная кожа»;

• озноб, жар;

• тремор, тахикардия;

• одышка, гипертермия.

Симптомы через 24 часа:

• тошнота, рвота;

• боли в животе, конечностях, пояснице, суставах;

• диарея;

• интоксикационный психоз;

• судорожный синдром;

• дегидратация;

• гипертермия.

Острый период синдрома длится 2~4 суток.

Дифференциальный диагноз

Обычно помогает анамнез — пациенты не скрывают при­чины своего состояния.

Необходимо исключить абстинентные синдромы иной химической этиологии, выявить и оценить сопутствующие патологические состояния (черепно-мозговая травма, са­харный диабет, острая пневмония). Диагностике позже по­могают химико-токсикологические исследования био­логических жидкостей.

Неотложная помощь

Физический и эмоциональный покой пациента.

Контроль за поведением пациента.

Диазепам — по 10-20 мг в 10 мл 40% раствора глюко­зы внутривенно медленно — до достижения седативного эффекта (под контролем ЧДД и АД); повторное введение только через 15 минут и затем — каждые 2-3 часа.

Унитиол 5% раствор 1 мл/10, кг массы тела внутривенно.

Тактика фельдшера

Госпитализация пациента в наркологическое или реа­нимационное отделение стационара для инфузионной и дегидратационной терапии.

При транспортировке наблюдать за пациентом — воз­можно суицидальное поведение.