Физические свойства мочи

Количество

Образование мочи зависит от температуры воздуха, отдыха, сна. Механизм уменьшения диуреза во время сна напоминает тот, который происходит под влиянием антидиуретического гормона задней доли гипофиза.

600 + 100 (х - 1) = мл за 24 ч,

где х- число лет ребенка от 1 года до 10 лет.

Утренняя порция мочи составляет примерно 100-200 мл и не дает представления о суточном диурезе. Измерение этого количества целесообразно для интерпретации ее относительной плотности. Количество мочи в лаборатории измеряется мензурками или мерными цилиндрами.

Полиурия - увеличение суточного диуреза. Полиурия наблюдается при приеме больших количеств жидкости, употреблении в пишу продуктов, повышающих выделение мочи (арбузы, дыни), при схождении отеков, при сахарном и несахарном диабете.

Олигурия- выраженное снижение суточного диуреза. Олигурия наблюдается при ограничении приема жидкости, усиленном потоотделении, рвоте, поносе, при нарастании отеков.

Анурия- прекращение поступления мочи в мочевой пузырь. Анурия возникает при тяжелой травме, при тяжелых кровопотерях, острой сердечно-сосудистой недостаточности; ренальная анурия связана с патологическими процессами в почках, субренальная анурия связана с полной закупоркой почек камнями или сдавлением их опухолями.

Ишурия- задержка мочи в мочевом пузыре вследствие невозможности самостоятельного мочеиспускания.

Причины ишурии:

1) аденома или рак предстательной железы;

2) воспалительные заболевания простаты;

3) стриктуры уретры;

4) сдавление опухолью или закупорка камнем выхода из мочевого пузыря;

5) нарушения нервно-мышечного аппарата мочевого пузыря.

Цвет

Цвет нормальной свежей мочи - от соломенного до янтарно-желтого - обусловлен содержанием в ней пигмента - урохрома. При хранении моча темнеет, что связано с окислением билирубиноидов. Окраска мочи может изменяться при различных патологических процессах (табл. 21).

Влияют на цвет мочи и некоторые пищевые продукты (свекла, черника, морковь).

Таблица 21. Изменение цвета мочи в зависимости от различных причин

Прозрачность

Свежесобранная моча у здорового человека совершенно прозрачна, поскольку все входящие в ее состав компоненты находятся в растворенном виде. Если выделяемая моча оказывается мутной, то это обусловлено наличием в ней большого количества форменных элементов крови, эпителиальных клеток мочевыводящих путей, солей, жира и микроорганизмов.

Ориентировочно причину помутнения можно установить следующим образом (табл. 22):

1) если при нагревании 4-5 мл мочи в пробирке она становится прозрачной, то мутность была вызвана солями мочевой кислоты (уратами);

2) если мутность мочи при нагревании не меняется, то к ней добавляют 10-15 капель концентрированной уксусной кислоты - полное или частичное исчезновение мутности свидетельствует, что она была вызвана солями фосфорной кислоты (фосфатами);

3) помутнение, исчезающее при добавлении соляной кислоты, вызвано оксалатом кальция;

4) если помутнение исчезает при взбалтывании мочи со смесью эфира и этилового спирта, то оно было вызвано примесью жира;

5) если после проведения всех вышеперечисленных проб моча остается мутной, то, по всей вероятности, это вызвано микроорганизмами, наличие которых выявляют при микроскопическом исследовании.

Запах

Свежая моча не имеет неприятного запаха.

Аммиачный запах мочи наблюдается при циститах, гнилостный - при гангренозных процессах в мочевыводящих путях, каловый - при пузырно-ректальном свище, плодовый - при диабете, резко зловонный запах моча приобретает при употреблении в пищу больших количеств чеснока, хрена, спаржи.

Реакция мочи

Реакция мочи в норме при смешанной пище кислая или нейтральная (pH 5,5-7,0). Определяется в свежевыпущенной моче, так как при стоянии выделяется углекислота и pH сдвигается в щелочную сторону. Реакция мочи может меняться в зависимости от пищевого режима: употребление мяса обусловливает сдвиг pH в кислую сторону, растительных продуктов - в щелочную.

Помимо характера пищи, на pH мочи оказывают влияние различные метаболические процессы, происходящие в организме, и функциональное состояние канальцев почек, поэтому реакция имеет ограниченное клиническое значение. Ее информативность повышается в совокупности с результатами других лабораторных и клинических показателей, а также при сопоставлении показателей pH мочи и крови (табл. 23).

Таблица 23. Соотношение pH мочи и крови при патологии

Для определения pH могут быть использованы лакмусовая бумага, другие индикаторы широкого диапазона (pH 1,0-12,0), узкодиапазонные pH-индикаторные бумаги, индикатор бромтимоловый синий или метод ионометрии.

Относительная плотность (ОПл)

У здоровых людей в обычных условиях относительная плотность мочи колеблется от 1,010 до 1,025 и зависит от концентрации растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей и т. д.). Определяют плотность мочи при помощи ареометра (урометра) с диапазоном шкалы от 1,001 до 1,050.

Относительная плотность утренней мочи, превышающая 1,018, свидетельствует о сохранении концентрационной способности почек и исключает необходимость ее специального исследования. Однократное определение относительной плотности не имеет решающего диагностического значения.

Высокая относительная плотность мочи может быть вызвана:

1) малым потреблением жидкости;

2) большой потерей жидкости при рвоте, с потом, при поносе;

3) уменьшенным диурезом при сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях почек без нарушения их концентрационной функции;

4) сахарным диабетом.

Низкая относительная плотность может быть обусловлена:

1) полиурией вследствие обильного питья;

2) полиурией, вызванной применением мочегонных средств; рассасыванием больших экссудатов и транссудатов;

3) длительным голоданием при соблюдении безбелковой диеты;

4) почечной недостаточностью (хронические гломерулонефриты, пиелонефриты, нефросклероз, амилоидно-сморщенная почка);

5) несахарным диабетом.

Химические свойства мочи