<<
>>

Фельдшер выездной бригады СМП

На должность фельдшера выездной бригады СМП на­значается специалист со средним медицинским образова­нием, имеющий диплом и соответствующий сертификат. При выполнении обязанностей по оказанию скорой меди­цинской помощи фельдшер является ответственным ис­полнителем всей работы, а в составе врачебной бригады действует под руководством врача.

В своей работе руко­водствуется приказами и распоряжениями главного врача, нормативными и методическими документами управления здравоохранения территории, Министерства здравоохра­нения РФ, Уставом станции скорой помощи.

Придя на работу заблаговременно, фельдшер обязан подготовить рабочее место в автотранспорте, проверить готовность медицинской аппаратуры и наличие необходимых лекарственных препаратов для оказания медицинской по­мощи, чтобы обеспечить выезд бригады немедленно после получения вызова.

Во время работы фельдшер оказывает помощь боль­ным и пострадавшим на месте происшествия и во время транспортировки в стационар: вводит лекарственные пре­параты по медицинским показаниям, осуществляет реа­нимационные мероприятия в соответствии с отраслевыми нормами, правилами и стандартами. Фельдшер выездной бригады должен уметь пользоваться имеющейся медицин­ской аппаратурой, владеть техникой наложения транспорт­ных шин, повязок, снятия электрокардиограммы.

Он должен хорошо знать дислокацию лечебно-профи­лактических учреждений и район обслуживания станции, постоянно поддерживать связь с диспетчерской службой для приема вызова, а после оказания помощи — инфор­мировать диспетчера о месте нахождения. При транспор­тировке больного фельдшер находится рядом-с ним, осу­ществляя оказание необходимой медицинской помощи, при необходимости — обеспечивает переноску больного на но­силках. В условиях работы выездной бригады перенос пациента на носилках расценивается как вид медицинской помощи в комплексе лечебных мероприятий.

Фельдшер должен обеспечивать инфекционную безо­пасность, для чего ему необходимо уметь пользоваться различного типа защитными костюмами. При выявлении у больного карантинной инфекции фельдшер оказывает ему необходимую медицинскую помощь, соблюдая все меры предосторожности, санитарно-гигиенические правила и противоэпидемический режим. Фельдшер обязан инфор­мировать старшего врача смены о клинико-эпидемиоло­гических и паспортных данных больного, обеспечивать правильное хранение, учет и списание лекарственных пре­паратов, а при выполнении врачебных назначений — по­казывать ампулу врачу для контроля.

Фельдшер выездной бригады ведет учетно-отчетную документацию, оформляет карту вызова, заполняет отрыв­ной талон для информации амбулаторно-клинического звена, талон на госпитализацию в стационар (см. Приложение 2). По окончании дежурства фельдшер обязан проверить со­стояние медицинской аппаратуры, транспортных шин, по­полнить запас израсходованных в процессе работы лекар­ственных средств, кислорода, закиси азота.

Кроме должностных обязанностей, фельдшер выездной бригады наделен и правами: в случае необходимости вызы­вать на помощь врачебную бригаду СМП; вносить пред­ложения по совершенствованию организации и оказания скорой медицинской помощи, улучшению условий труда медицинского персонала; повышать свою квалификацию по специальности не реже одного раза в 5 лет и прохо­дить в установленном порядке аттестацию и переаттеста­цию; принимать участие в работе медицинских конферен­ций, совещаний и семинаров.

Фельдшер несет ответственность в установленном за­конодательством порядке:

• за противоправные действия или бездействие, по влекшие ущерб здоровью пациента или его смерть;

• за осуществление профессиональной деятельности в соответствии с утвержденными отраслевыми норма­ми, правилами и стандартами для фельдшерского персонала СМП.

Действия фельдшера выездной бригады при вызовах по поводу криминальных случаев, самоубийств или покушений на самоубийство. Прибывшая на место происшествия вы­ездная бригада руководствуется следующими положения­ми.

На месте происшествия осуществляется взаимодействие с сотрудниками милиции или прокуратуры, поддержива­ется связь со старшим врачом СМП. При отсутствии пред­ставителей органов правопорядка необходимо удалить из помещений всех посторонних лиц, одновременно просле­дить за тем, чтобы обстановка на месте происшествия ос­тавалась неизменной: автотранспорт не передвигался, ме­бель не переставлялась, бумаги не перекладывались и т. д.

Пострадавшему должна быть оказана квалифицирован­ная медицинская помощь. При обнаружении на месте про­исшествия оружия или других средств преступления необходимо принять меры для их сохранения до прибы­тия милиции или представителей прокуратуры. Ору­жие, зажатое в руках пострадавшего, оставляют в том же виде, в каком оно было обнаружено; петли не развязы­вают, а перерезают, сохранив узел, и оставляют на месте. При сдаче оружия и других вещественных доказательств представителям милиции необходимо получить от них соответствующую расписку.

С особой осторожностью следует обращаться со всеми предметами в случаях отравления, так как на них могут попасть частицы ядовитого вещества. Больных с явлени­ями пищевой токсикоинфекции следует опросить с выясне­нием, какие продукты, по мнению самого больного или окружающих, могли послужить причиной заболевания, где эти продукты были приобретены.

При обнаружении на месте происшествия трупа с явно выраженными признаками биологической смерти необхо­димо сохранить его в том же положении и в том же виде, в каком он был найден. Выдача заключения о причине смерти не входит в обязанности фельдшера и врача выездной бри­гады скорой медицинской помощи. Обо всех случаях скоро­постижной смерти, установленной на месте происшествия, необходимо немедленно оповестить старшего врача и ми­лицию. Все сведения о криминальных случаях фельдшер может сообщить только представителям следственных ор­ганов и старшему врачу смены.

Действия фельдшера выездной бригады скорой меди­цинской помощи при вызовах на аварии и катастрофы.

Первая выездная бригада, оказавшаяся на месте аварии или массовой катастрофы до прибытия главного врача; его заместителей или старшего по должности, является ответственной за организацию спасательных работ, и все прибывающие фельдшерские бригады поступают в ее рас­поряжение. Фельдшер выездной бригады обязан получить у ответственного врача направление на обслуживание определенного контингента пострадавших; соблюдая личную безопасность, оказать медицинскую помощь в соответствии с тяжестью состояния пострадавшего в максимально воз­можном объеме. При необходимости транспортировки в ста­ционар необходимо сообщить в оперативный отдел СМП следующую информацию: время получения вызова; номер карты вызова; фамилию, имя, отчество пострадавшего; его возраст; профессию; диагноз; объем оказанной ме­дицинской помощи; место госпитализации. После передачи сведений действуют в соответствии с дальнейшими распо­ряжениями диспетчера. Покидать место происшествия или сменяться можно только по распоряжению ответственного врача или диспетчера.

Действия фельдшера выездной бригады СМП при ока­зании помощи лицам, находящимся в состоянии алко­гольного опьянения. Необходимо помнить, что алкоголь­ное опьянение нередко маскирует основное заболевание или травму, затрудняя постановку диагноза. Болевая чув­ствительность у лиц, находящихся в состоянии алкоголь­ного опьянения, значительно снижена, в результате чего лица могут не предъявлять жалоб даже при тяжелых трав­мах и повреждениях. Фельдшер должен быть предельно внимателен, во всех случаях проводить тщательный ос­мотр пострадавшего. Однако стоит отметить, что боль­ные, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, нередко агрессивно настроены по отношению к медицинс­ким работникам и делают невозможным полное их обследование. В подобных случаях при возникших подозре­ниях даже на легкое заболевание необходима госпитали­зация для более тщательного наблюдения. Для исключения наличия повреждений или заболеваний у пьяного, находя­щегося в бессознательном состоянии, необходимо даже при отсутствии указаний на травму произвести тщательный осмотр всего тела, обращая внимание на наличие анизокории, частоту пульса, дыхания, ссадины, гематомы, раны головы.

Сложны для диагностики случаи сочетания травмы головы с опьянением. Тяжелая травма головы может быть и не диагностирована, поскольку ее признаки сходны с признаками опьянения. Такие больные подлежат срочной госпитализации в стационар. Во всех случаях, когда диаг­ноз установить не удалось, а также при подозрении на травму или острое заболевание, лиц в состоянии алко­гольного опьянения доставляют в приемное отделение ста­ционара. Лиц с нетяжелой алкогольной интоксикацией, не сопровождающейся травмой или заболеванием, передают органам общественной безопасности после оказания меди­цинской помощи.

Действия фельдшера СМП при оказании помощи ли­цам с психическими расстройствами. Обращает на себя вни­мание неадекватное поведение больного. Чаще всего он возбужден, агрессивно настроен по отношению к родным, окружающим, в том числе и к персоналу бригады скорой помощи. Нередко такие больные представляют социальную опасность. В практике скорой медицинской помощи часто встречаются больные с психомоторным возбуждением раз­личного происхождения, психопатическим и истерическим поведением. Эти состояния могут сопровождаться расстрой­ством сознания.

Основной задачей при выезде к больному с психическими расстройствами является оказание симптоматической меди­цинской помощи, купирование возбуждения, обеспечение безопасности самого больного и окружающих его лиц, а так­же решение вопроса о необходимости госпитализации.

Особого подхода и тактики требует оказание медицин­ской помощи вне лечебного учреждения психически боль­ным людям. Прежде всего следует попытаться установить контакт с ними. Необходимо помнить, что состояние больного может измениться в любую минуту, поэтому нужно уда­лить из помещения «лишних» людей, убрать все предметы, которые могут послужить орудием нападения или аутоаг­рессии. Максимальное сочувствие, сопереживание, умение убедить его в том, что медицинский персонал пришел ему помочь, облегчить муки, гарантируют успех визита.

Осмотр больного и беседа с ним должны проводиться в ярко освещенном помещении, так как темнота и полумрак усугубляют тревогу, страх, усиливают галлюцинаторные обманы и не позволяют фельдшеру заметить предметы, которые могут быть использованы в качестве орудия напа­дения.

Большинство больных не осознают своего психиче­ского заболевания, не понимают смысла происходящего, поэтому неохотно соглашаются на госпитализацию, а иногда рассматривают попытку госпитализации как враждебный акт со стороны медицинского персонала и реагируют аг­рессией или бегством. Прибегать к обманной госпитализа­ции не рекомендуется. Обманная госпитализация тяжело переживается больными и в случае повторной госпитали­зации создает исключительные трудности. Отдельные боль­ные под влиянием галлюцинаций, бредовых переживаний при появлении медицинских работников вооружаются. Не­обходимо убедить вооруженного больного в искренности намерений помочь ему. Огромное значение имеет тон раз­говора с больным. В одних случаях тон должен быть твердым и императивным, в других -т- более мягким. Вежли­вое, учтивое, мягкое обращение с больным более эффек­тивно. Если не удается разоружить психически больного человека, то на помощь вызывают милицию.

Показанием к госпитализации в психиатрическую боль­ницу являются только антиобщественное поведение пси­хически больных и психотические состояния, угрожающие антиобщественными действиями, такие как: маниакальные состояния со склонностью к агрессии или к нарушениям общественного порядка; состчяния с суицидальными тен­денциями, алкогольные делирии и другие психозы, угро­жающие здоровью и жизни больного и окружающих. Боль­ные с психическими нарушениями подлежат госпитализа­ции в психосоматические отделения при наличии тяже­лых соматических заболеваний.

Показаниями для вызова специализированной психи­атрической бригады считаются следующие случаи: отказ больного или его родственников от госпитализации; агрес­сивное поведение больного по отношению к медицинским работникам, впервые диагностируемое психическое забо­левание.

<< | >>
Источник: Шелехов К.К.. Фельдшер скорой помощи. 2009

Еще по теме Фельдшер выездной бригады СМП:

  1. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
  2. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ БЕРЕМЕННЫХ
  3. Организация лечебно-профилактической помощи сельскому населению – проблемы и перспективы
  4. СТРУКТУРА И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ РУКОВОДСТВА
  5. Режимы функционирования и организация службы СМП
  6. Внезапная сердечная смерть
  7. Приложение № 1. Основные понятия и определения в неотложной медицине
  8. Организация медицинской транспортировки тяжелобольных новорождённых
  9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  10. Фельдшер выездной бригады СМП
  11. Обязанности фельдшера по приему и передаче вызовов
  12. Медицинская этика и деонтология в работе фельдшера скорой медицинской помощи
  13. ВВЕДЕНИЕ
  14. Организация работы скорой медицинской помощи
  15. Основные правила ведения документации