Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]

Шифр по МКБ-10

D65

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Анамнез, тщательное физикальное обследование, состояние кожных покровов

Диагностические критерии - увеличение ПТВ, АЧТВ, снижение тромбоцитов, фибриногена, наличие продуктов деградации фибрина, D – димеров

Дополнительная (по показаниям)

В зависимости от основной патологии

В процессе лечения

Мониторинг согласно п.1.5 Повторные лабораторные исследования - гемоглобин, тромбоциты, АЧТВ, ПТВ, продукты деградации фибрина

Лечение

Устранение причины ДВС, обеспечение нормальной оксигенации крови, восполнение кровопотери

Если нет признаков осложнений ДВС - кровотечения, тромбоза, специфического лечения не требуется

При кровотечении - заместительная терапия: Тромбоцитарная масса, свежезамороженная плазма, поддержание уровня фибриногена не менее - 1-1,5 г/л, 50% активности факторов свертывания При развитии тромбоза - гепарин 500-1000 ЕД/кг/час, после болюса 500-1000 ЕД (только после устранения причины ДВС), с последующим введением свежезамороженной плазмы (через 2-3 часа).