Диагностика  

Диагностику аритмий проводят исключительно на основании анализа ЭКГ, и иногда она представляет сложности даже для специалиста-кардиолога.

Девять правил неотложной ЭКГ-диагностики аритмий:

1.

2. В первую очередь следует иметь в виду часто встречающиеся аритмии, от­личать наджелудочковые от желудочковых, выявлять любые нарушения проводимости.

3. Использовать четкие критерии, не допускающие иного толкования.

4. Строго соблюдать последовательность анализа ЭКГ.

5. При анализе ЭКГ оценить все пять перечисленных показателей:

• частота ритма;

• регулярность возбуждения предсердий и желудочков;

• вид возбуждения предсердий;

• форма и продолжительность желудочковых комплексов;

• связь между возбуждением предсердий и желудочков.

6. Анализировать ЭКГ во всех отведениях, определять продолжительность комплексов и интервалов в тех отведениях, где наиболее хорошо видны начало и конец зубцов.

7. Регистрировать длинный (10-20 комплексов QRS) фрагмент ЭКГ в наиболее информативном отведении.

8. При наличии показаний регистрировать ЭКГ в дополнительных отведениях (по Лиану S5, по Льюису, чреспищеводное):

• Для записи отведения S5 электрод для правой руки (красный) устанавли­вают на рукоятку грудины, электрод для левой руки (желтый) - в 5 межреберье у левого края грудины, коммутатор отведений переключают на I.

• Для регистрации ЭКГ по Льюису электрод для левой руки (желтый) уста­навливают на область верхушечного толчка, электрод для правой руки (красный) - справа от грудины на уровне 2-4 межреберья, коммутатор отведений переключают на I.

9. При тяжелом состоянии больного (синдром Морганьи-Адамса-Стокса, шок или отек легких, вызванные аритмией) - немедленно проводить ЭИТ или ЭКС, не теряя времени на дополнительное уточнения характера аритмии.