Диагностическое значение исследования желудочной секреции

При применении фракционного зондирования для дифференциальной диагностики патологических процессов необходимо учитывать соотношение базальной и максимальной кислотной продукции.

Выделяют (Ю.

Нормальный тип - соотношение ВАО и МАО, близкое к норме, составляет 1:6.

Гипорегенераторный тип - базальная секреция соляной кислоты снижена, максимальная секреция практически не изменена, что указывает на функциональное торможение и снижение реактивности обкладочных клеток.

Пангипохлоргидрический тип - снижены базальная и максимальная секреция соляной кислоты, причем в большей степени - базальная.

Гиперрегенераторный тип - увеличено базальное кислотоотделение при нормальном или несколько повышенном максимальном. Обычно это связано с вагусной стимуляцией желез желудка.

Гиперпариетальный тип - характеризуется отчетливым увеличением максимального и нормальным или нерезко повышенным базальным кислотоотделением. Соотношение показателей ВАО и МАО 1:10-1:12.

Пангиперхлоргидрический тип характеризуется увеличением максимальной и базальной кислотной продукции. Соотношение ВАО и МАО 1: 3-1: 4.

Исследование желудочной секреции у больных язвенной болезнью имеет значение не столько для диагностики заболевания, сколько для выявления функциональных нарушений желудка, обусловленных нейрогуморальными расстройствами его регуляции и структурными изменениями железистого аппарата. Большинство пептических изъязвлений (до 95 %) локализуется в области пилорического отдела желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Для этих больных характерен гиперсекреторный синдром. Помимо усиления кислотопродукции, при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки возрастает выделение и протеолитических ферментов.

Выявление анацидного состояния требует исключения полипоза или рака желудка. При исключении полипоза и рака желудка у больных с анацидным состоянием речь может идти об атрофическом гастрите. У больных с различными формами атрофического гастрита более чем в 60-65% случаев определяется снижение кислотной продукции. Однако диагностическое значение изучения желудочной секреции при хроническом гастрите невелико, так как у больных нередко отсутствует прямо пропорциональная зависимость между показателями секреции и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка. Основным методом распознавания хронического гастрита служит гастроскопия в сочетании с множественной, ступенчатой и прицельной биопсией.