Ботулизм

Ботулизм — заболевание, обусловленное действием нейроток­сина, вырабатываемого вегетативными формами возбудителя Clostridium botulinum. Заболевание вызывается токсином, содержа­щимся в пищевых продуктах.

• Клиническая картина

Первая жалоба — нарушение зрения: диплопия, появление тумана и или пелены перед глазами, расплывчатость контуров предметов. Поражается желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, понос. Понос и рвота при ботулизме не бывают длитель­ными и профузными. К моменту появления неврологической симптоматики понос сменяется стойким запором, а рвота — за­медлением эвакуации пищевых масс из желудка вплоть до зас­тоя. Появляется паралитический синдром, для которого харак­терна симметричность и двусторонность. Может развиться острая дыхательная недостаточность. Зрачки расширяются, рефлексы вялые, сужаются глазные щели, глазные яблоки почти не дви­жутся. Очень рано наблюдается нарушение глотания. Голос у боль­ных охриплый, с носовым оттенком — гнусавый, речь смазан­ная и невнятная. Появляется одышка, как ранний признак раз­вивающегося паралича дыхательной мускулатуры.

• Первая помощь:

1. Промыть желудок 2—5 % р-ром гидрокарбоната натрия через зонд.

2. Сделать очистительную клизму.

3. Начинаем массивную иефузионную терапию: в/в капель- но р-ры трисоль, дисоль, Рингера, Филлипса, поляризующая смесь, 5 % глюкоза (до 2—3 л в сутки) и 800 мл в сутки р-ров коллоидов (гемодез, реополиглюкин).

4. Готовность к проведению сердечно-легочной реанимации.

5. Общие мероприятия по детоксикации.

6. Быстрая госпитализация в стационар.