Астматический статус [status asthmaticus]

J46

Диагностика

При установлении диагноза

Обязательная

Уровень сознания, частота и эффективность дыхания, ЧСС, АД, наличие парадоксального пульса, участие вспомогательных мышц, возможность находиться в лежачем положении, температура тела, цвет кожных покровов

Лабораторные исследования: гемоглобин, глюкоза крови, лейкоциты, формула крови

Дополнительная (по показаниям)

Пневмотахометрия

Спирометрия R-графия органов грудной клетки

Сатурация гемоглобина

ЭКГ

Лабораторные исследования: показатели КОС, газы крови, электролиты (K, Na, Ca, Cl).

В процессе лечения

Мониторинг согласно п. 1.5

Сатурация гемоглобина

Почасовой диурез

Температура тела

Лечение

Ингаляция кислорода.

Восполнение дефицита ОЦК, изотонический солевой раствор со скоростью 150 мл/час, с осторожностью у больных с сердечной декомпенсацией Р-адреномиметики:

Альбутерол 2,5 мг на 3 мл 0,9% р-ра хлорида натрия в виде ингаляции, повторно до 4 раз в течение часа. Может применяться в виде постоянной ингаляции. У детей - 0,15-03 мкг/кг ингаляционно в течение часа разбивается на 3 приема по 20 минут. Непрерывная ингаляция более эффективна

Адреналин 0,01 мг/кг п/к в виде р-ра1:1000, максимум 0,3-0,4 мг в/в 0,1-1 мкг/кг/мин. в виде постоянной инфузии

Глюкокортикоиды, показаны в случае отсутствия должного эффекта при 2 ингаляциях р-адреномиме- тиков

Преднизолон, метилпреднизолон, начальная доза - 2 мг/кг, поддерживающая - 0,5-1 мг/кг каждые 6 часов в/в

Теофиллин стартовая доза - 6 мг/кг в/в за 20 минут, поддерживающая доза - 0,5-0,7 мг/кг час, в виде постоянной инфузии

Сульфат магния 2 г (у детей 25 мг/кг), в/в на 9% р- ре в течение 10-20 минут

Ингаляционные анестетики - галотан 0,5-2 об %