Анафилактический шок,ангионевротический отек (Квинке).

Симптомы

Быстро развивающиеся генерализованные реакции, включающие зуд, крапивницу, ангионевротический отек, артериальную гипотензию, свистящее дыхание и бронхоспазм, тошноту, рвоту, боль в животе, нарушения функции сердца, включая аритмию, возникающие во время введения лекарственного препарата или любого другого аллергена либо через 30-60 минут.

Первая помощь

- немедленно прекратить введение препарата, уложить больного, повернуть го-лову в сторону, выдвинуть нижнюю челюсть, удалить снимающиеся зубные протезы;

- если препарат введен в конечность, наложить жгут выше места введения на 25 минут;

- к месту инъекции приложить лед или грелку с холодной водой на 10-15 минут.

Доврачебная помощь

- обколоть место инъекции 0,3-0,5 мл 0.1% раствора адреналина с 5 мл физиологического раствора;

- в конечность, свободную от жгута, п/к ввести 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (детям 0,15-0,3мл);

- начать капельное введение глюкокортикоетероидов (преднизолон - 30-60 мг,гидрокортизон - 125-250 мг.

- срочно вызвать врача.

Первая врачебная помощь

- вводить адреналин п/к по 0,3-0,5 мл 0,1% раствора с интервалами 5-10 минут;общая доза - 2 мл (детям - 1 мл);

- при артериальной гипотонии - норадреналин 0,2% - 1 мл в/в капельно в 200-400 мл 5 % раствора глюкозы (10-60 кап/мин) или мезатон !% - 0,3-0,5 мл в/п капельно или струйно (медленнно) на глюкозе или допамин 4% - 5 мл в 400 мл 5% глюкозы (10-12 кап/мин);

- в/м или в/в глюкокортикостероиды: преднизолон 60-120 мл или дексаметазон -8-16 мг, гидрокортизон - 250-500 мг (для детей дозировки в 2 раза меньше);

- в/м- 2 мл 0,1% тавегила или 2% супрастина (детям - 0,5-1,5 мл);

- в/в струйно 2,4% эуфиллина - 10 мл на физиологическом растворе.

Специализированная врачебная помощь

-при остановке сердца - эяектроимпульсная терапия, внутрисердечпое введение адреналина 0,1% - 0,4 мл, кальция хлорида 10%о - 10 мл, атропина сульфат 0,1% - 0,5мл.

- если сердечная деятельность не восстановилась - выполняют повторные введе ния препаратов В указанных дозах и ЭИТ (кальция хлорид при первичной остановке сердца применяется однократно);

- при восстановлении сердечной деятельности - катетеризация подключичной вены с введением 1 -2 мл 0,1 % адреналина в 250 мл полиглюкина с добавленим 5мл дофамина 4%.