<<
>>

Алкогольная абстиненция

Алкогольный абстинентный синдром — симптомокомплекс соматических, неврологических и психопатологических расстройств у больного хроническим алкоголизмом, возникающих в результате прекращения запоя или снижения доз алкоголя; при­ем спиртного (опохмеление) временно устраняет или смягчает тяжесть состояния.

Признаки абстиненции зависят от индивиду­альных соматических и психических особенностей больного. К обязательным признакам относятся тремор, чувство разбитос­ти и слабость, потливость, жажда, отсутствие аппетита, тахикар­дия или гипертония, тревога, расстройства сна, неудержимое вле­чение к алкоголю.

В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме можно встретить самые разнообразные психопатологические нарушения: астенические (раздражительная слабость, истощаемость, неспо­собность концентрировать внимание, понижение работоспособ­ности, обильные вегетативные симптомы), аффективные (тревож­ность, неопределенные страхи, нестойкие идеи отношения и об­винения, пониженное настроение; в других случаях — вспышки раздражения, настроение с оттенком злобы и недовольства; воз­можны истерические формы поведения). В тяжелых случаях на­блюдаются рудиментарные слуховые и зрительные галлюцина­ции, которые представлены обычно гипнагогическими галлюци­нациями, возникающими при засыпании или пробуждении (гла­за при этом закрыты!); слуховые обманы восприятия проявляют­ся в виде окликов по имени в шуме голосов. При тяжелом алко­гольном абстинентном синдроме иногда возникают большие су­дорожные припадки (по типу эпилептических).

В отличие от наркоманической алкогольная абстиненция чаще купируется в амбулаторных условиях. При лечении тяжелой алкогольной абстиненции всегда следует помнить о возможности развития алкогольного психоза, особенно если речь идет о соматически ослабленном больном или стало известно, что накануне он перенес судорожный припадок.

С целью дезинтоксикации (эти больные обычно ищут по­мощи и проводить их медикаментозное лечение в этом отно­шении легче) в любом стационаре больному ставят очиститель­ную клизму, дают выпить какой-нибудь адсорбент (активиро­ванный уголь, полифепан) и устанавливают капельницу со сле­дующим раствором:

1. Вариант с повышенным АД:

— изотонический раствор натрия хлорида, 500 мл (или гемо­деза 400 мл);

— глюкоза, 5% раствор — 500 мл;

— витамин В6, 5% раствор — 2 мл;

— витамин С, 5% раствор — 2 мл;

— реланиум, 0,5% раствор — 2—4 мл (в зависимости от степе­ни беспокойства);

— натрия тиосульфат, 20% раствор — 15 мл;

— панангин, 5 г;

— спазмолитики (по 2 мл 2% раствора но-шпы и 2% раствора папаверина гидрохлорида).

2. Вариант с пониженным АД:

— изотонический раствор натрия хлорида, 500 мл (или гемо­деза 400 мл);

— глюкоза, 5% раствор — 500 мл;

— витамин Вь 6% раствор — 2 мл;

— панангин, 5 г;

— витамин С, 5% раствор — 2 мл;

— реланиум, 0,5% раствор — 2—4 мл (в зависимости от степе­ни беспокойства);

— натрия тиосульфат, 20% раствор — 15 мл;

— кордиамин, 2 г.

Вводят капельно в подогретом (до 37 °С) виде до 1—2 раз в сутки. При наличии сердечно-сосудистой недостаточности (оте­ки, одышка), гипертензии внутримышечно вводят от 40 до 80 мг лазикса (фуросемид), коргликон (0,06% раствор 1 мл).

Для нормализации сна внутрь применяют феназепам до 2 мг (или нитразепам, радедорм, реладорм — до 15—20 мг), к которо­му в случае стойкой бессонницы добавляют 12,5 мг тизерцина. При необходимости усилить действие снотворных препаратов и для профилактики развития возможного судорожного синдрома также внутрь назначают клоназепам (антелепсин) до 2 мг или фенобарбитал — до 0,05 — 0,1 г (вместо последнего можно дать 1—2 таблетки глюферала). При предшествующей длительной бессоннице вводят тизерцин (1—2 мл 2,5% раствора) внутримышеч­но. При выраженной сопутствующей депрессии — амитриптилин (триптизол) внутримышечно до 40 мг (2—4 мл).

Эффективно параллельное применение препаратов ноотропного ряда: пирацетам (ноотропил), пикамилон, аминалон. Тяже­лая абстиненция, как и тяжелое опьянение или симптоматичес­кие психозы, — это прежде всего формы соматического неблаго­получия и уже потом, на этой основе, развившихся психопатоло­гических расстройств.

<< | >>
Источник: Бородулин В. И.. Справочник по неотложной медицинской помощи. 2007

Еще по теме Алкогольная абстиненция:

  1. ТАКТИКА ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО С ЖАЛОБАМИ ПСИХИЧЕСКОГО И ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА
  2. КОМА И ДРУГИЕ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ
  3. АЛКОГОЛЬ И АЛКОГОЛИЗМ
  4. Алкогольная болезнь (шифр F 10.2)
  5. Особенности клинического течения отдельных вариантов дилатационной кардиомиопатии
  6. НАРУШЕНИЯ БАЛАНСА ЭЛЕКТРОЛИТОВ
  7. Лекция № 4 Тема: «Влияние вредных привычек на состояние здоровья человека».
  8. Неотложные состояния в неврологии
  9. Поражение центральной и переферической системы при алкоголизме ( клинические формы, принципы диагностики и терапии)
  10. Алкогольная кардиомиопатия
  11. Алкогольный абстинентный синдром
  12. Алкогольное поражение печени.
  13. Нарушения баланса электролитов