Алгоритмы реанимации

Алгоритм реанимации при ФЖ

1. Немедленно начать неспецифическую СЛР и как можно быстрее обеспечить возможность проведения дефибрилляции.

2. Катетеризировать центральную или периферическую вену.

3. Адреналин по 1 мг каждые 3-5 мин.

4. Как можно раньше дефибрилляция 360 Дж.

5. Нет эффекта - действовать по п. 6.

6. Действовать по схеме: препарат → массаж сердца и ИВЛ (неспецифическая СЛР в течение 2 мин) →дефибрилляция 360 Дж.

7. Лидокаин 1,5 мг/кг → дефибрилляция 360 Дж.

8. Нет эффекта - через 3-5 мин повторить инъекцию Лидокаина в той же дозе → дефибрилляция 360 Дж.

9. Нет эффекта - Амиодарон 5 мг/кг → дефибрилляция 360 Дж.

10. Нет эффекта - через 5 мин повторить Амиодарон в дозе 10 мг/кг→дефи­брилляция 360 Дж.

11. Нет эффекта - Прокаинамид 1000 мг (до 17 мг/кг) → дефибрилляция 360 Дж.

12. Нет эффекта - Магния сульфат 1-2 г (25% раствор 8-10 мл)→дефибрилля­ция 360 Дж.

13. В паузах между разрядами проводить закрытый массаж сердца и ИВЛ. Алгоритм реанимации при асистолии

1. Неспецифическая СЛР (2 мин - 5 циклов 30:2).

2. Подтвердить наличие асистолии более чем в одном отведении ЭКГ.

3. Катетеризировать вену или подготовиться к внутрикостному (в/к) введению лекарств.

4. Адреналин - 1 мг в/в или в/к (можно повторять введение каждые 3-5 мин).

5. Нет эффекта - продолжается СЛР (5 циклов 30:2 за 2 мин) и затем вводится Атропин 0,1% раствор через 3-5 мин по 1 мг в/в или в/к до получения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг.

6. Эксперты ESC допускают возможность однократного введения 0,04 мг/кг (до 3,0 мг) атропина или применение эуфиллина (240-480 мг) при асистолии и ЭМД.

7. При сохраняющейся асистолии проводят повторные в/в или в/к введения ад­реналина и атропина, чередующиеся с СЛР (не менее 5 циклов 30:2 в тече­ние 2 мин).

Необходимо попытаться выяснить причину асистолии и устранить ее (ги­поксия, предшествующий ацидоз, передозировка лекарств и др.)

Чрескожная и трансвенозная ЭКС не рекомендуются при лечении асисто­лии из-за крайне низкой эффективности. ЭКС должна применяться только в случаях симптомной брадиаритмии. Алгоритм реанимации при ЭМД

1. Неспецифическая СЛР (2 мин - 5 циклов 30:2).

2. Оценить характер электрической активности сердца по ЭКГ.

3. Катетеризировать вену или подготовиться к внутрикостному (в/к) введению лекарств.

4. Адреналин - 1 мг в/в или в/к (можно повторять введение каждые 3-5 мин).

5. Нет эффекта - продолжается неспецифическая СЛР (5 циклов 30:2 за 2 мин)

6. Повторно в/в или в/к вводится адреналин по 1 мг.

7. В/в или в/к введение атропина 0,1% раствор через 3-5 мин по 1 мг до полу­чения эффекта или достижения общей дозы 0,04 мг/кг рекомендуется только при выраженной брадикардии (ЧСС сонографии и обнаружен кровоток - активная терапия: в/в введение норадреналина, допамина.

11.Чрескожная или трансвенозная эндокардиальная ЭКС используется только при симптомной брадикардии с наличием пульса.