Организация психиатрической помощи
Закон РБ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании № 274-3 от 1 июля 1999г. (Психиатрическая помощь, виды, психиатрическое освидетельствование, принципы, принудительное лечение, лечение в психиатрическом стационаре, диспансерное наблюдение и т.д.)
Закон РБ О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах № 102-3 от 22 мая 2002г.
Постановление МЗ РБ № 53 от 10 июля 2002г. Об утверждении Положения о порядке признания лица больным хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией (Показания, порядок наркологического освидетельствования, наркологическая помощь, диспансерное наблюдение, профилактическое наблюдение, обязательный диспансерный учет, динамическое наблюдение; амбулаторное лечение, принудительная госпитализация, профилактическое наблюдение - за лицами, у которых употребление алкоголя, наркотиков и ненаркотических веществ носит вредные последствия, но не сопровождается клиническими проявлениями; группы динамического наблюдения, кратность наблюдений, снятие с учета).
Приказ МЗ РБ № 11 от 25 января 1993г. О регламентации деятельности врачей психиатров, наркологов, психотерапевтов и психиатрических, психоневрологических и наркологических учреждений. (1.Положение о психоневрологическом диспансере, наркологическом диспансере, психоневрологической больнице, наркологической больнице. Психотерапевтический кабинет, медико-психологический кабинет ЛПУ. Сексологический кабинет, консультации, центры).
Приказ МЗ РБ № 23 от 21 января 1994г. О состоянии и перспективах развития психиатрической помощи детям в РБ. (Штатные нормативы детских отделений психиатрических больниц и психоневрологических диспансеров; детских психоневрологических диспансеров (Минск, 1996), детские психоневрологические кабинеты при детской поликлинике, общесоматической больнице.
80% детей психоневрологических стационаров имеют общесоматические заболевания).Приказ МЗ РБ №110 от 7 апреля 1999г. О состоянии психиатрической и наркологической помощи РБ и мерах по ее улучшению.
Приказ МЗ РБ № 337 от 5 ноября 1999г. О порядке оказания психиатрической помощи (в соответствии с Законом…)
Приказ МЗ РБ № 199 от 11 июля 2001г. О мерах по совершенствованию наркологической помощи. (Штатные нормативы, Положение о организационно-методическом отделе по наркологии).
Приказ МЗ РБ № 152 от 24 сентября 2003 г.г. О дальнейшем развитии психотерапевтической службы.
Структура
1. Специализированные лечебно-профилактические учреждения (психоневрологический, наркологический диспансеры, больницы)
2. «Общесоматические» лечебно-профилактические учреждения (психотерапевтические кабинеты, отделения)
РФ: 1. Консультативная психиатрическая помощь в психоневрологических диспансерах без постановки на учет. 2. Государственные программы защиты психического здоровья (психологическая помощь) определенным социальным группам (дети, инвалиды, безработные, лица военных конфликтов и т.п.)
Закон…
Психиатрическая помощь – вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.
Психиатрическое освидетельствование – осмотр граждан, проводимый амбулаторно, в целях определения, страдает ли гражданин психическим расстройством (заболеванием), нуждается ли он в психиатрической помощи, а также виде такой помощи.
ПР диагноз может быть подтвержден врачом-психиатром.
Принудительная госпитализация: непосредственная опасность себе и окружающим; беспомощность; существенный вред здоровью если не будет психической помощи (решение суда).
Принципы психиатрической помощи:
- государственная гарантированность;
- законность;
- гуманность;
- соблюдение прав человека и гражданина.
Положение…
Наркологическая помощь (аналогично психиатрической помощи) – вид специализированной, включающей обследование психического здоровья, диагностику психических расстройств (заболеваний), лечение и профилактику обострений психических расстройств (заболеваний), медико-социальную адаптацию и реабилитацию.
Наркологические освидетельствование – осмотр граждан, проводимых амбулаторно или стационарно в целях определения, страдает ли гражданин наркологическим заболеванием, нуждается ли он в наркологической помощи, а также виде такой помощи.
РБ, 2002г.:+ - 1,3 врача-психиатра на 10тыс.
(по нормативу 1,5); 0,3 врача-нарколога на 10тыс. (по нормативу 0,6): - 17 психиатр (в том числе наркологических) больниц, 15 психоневрологических диспансеров, 96 психотерапевтических кабинетов (за 90-е годы увеличилось в 2 раза), 8,9 психоневрологических коек на 10тыс. (7,3% всех психиатрических коек для детей); - 11 наркологических диспансеров (нет наркологических пунктов на предприятиях, были в 80-х годах). 139 наркологических отделений (кабинетов) в амбулаториях, 20 кабинетов анонимного лечения больных алкоголем, 1,5 наркологических коек на 10 тыс.Детские психиатрические кабинеты:
- 3 дня в неделю прием, 1-2дня профилактическая работа в школах, детских садах.
- нагрузка 1,5 на приеме в час, 1 посещение на дому в час, 2,5 при профосмотрах в час.
Сеть и нормативы 2003г.:
- психиатр - 0,32 на 10тыс.; 0,7 на 10тыс. детей.
- нарколог – 0,48 на 10тыс; 0,1 на 10тыс. детей.
- медицинский психолог – 0,1 на 10 тыс.; 0,1 на 10тыс. детей.
- психотерапевт - 0,12 на 10тыс.; 0,14 на 10 тыс. детей.
-
Модели конечных результатов 2003г.
- охват психиатрическими койками 9 на 10тыс.
- охват наркологическими койками 1,8 на 10тыс.
- охват стационарной помощи психических больных, состоящим на учете 27%
- охват стационарной помощи наркологических больных состоящих на учете 23%.
- уровень госпитализации: психологические койки – 0,6 на 100 жителей, наркологические койки – 0,3 на 100 жителей.
Зависимости.
Синдром зависимости – сочетание физиологических, поведенческих и когнитивных явлений, при которых употребление вещества или класса веществ начинает занимать первое место в системе ценностей индивидуума.
Пьянство – систематическое, чрезмерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезненным пристрастием к тому. (Трезвость – добровольный, сознательный и полный отказ от алкогольных напитков в условиях свободного доступа).
Наркомания – заболевание, обусловленное психической или (и) физической зависимостью от наркотических средств или психотропных веществ.
Токсикомания – заболевание, обусловленное психической или (и) физической зависимостью к психоактивному веществу (не включенному в утвержденный перечень наркотических и психотропных веществ).
Наркотические средства и психотропные вещества – вещества природного или синтетического происхождения включенные в соответствующий перечень и подлежащие государственному контролю (Законодательство РБ; Единая конвенция о наркотических средствах 1961г., Конвенция о психотропных веществах 1971г.)
Прекурсоры – вещества, которые используются при изготовлении, производстве и переработке наркотических средств и психотропных веществ.
Психоактивное вещество – то, которое вызывает развитие психических и поведенческих расстройств.
Психоактивное вещество: табак, алкоголь, психотропные препараты, наркотические средства, ненаркотические средства вызывающие зависимость.Значимость алкоголизма:
• Распространенность:
- потребление алкогольных напитков: РБ 2003г. – 10л, РФ 2002г. – 15л учтенного и неучтенного алкоголя в год на 1 человека.
- в сельской местности больше.
- потребляют суррогаты, самогон, несмотря на государственный контроль, относительную доступность по цене.
- в конце ХХ в. в мире ряд стран уменьшил потребление алкоголя: Франция, Италия, Великобритания, Япония, Португалия; ряд стран увеличил потребление: США, Канада.
- ВОЗ. Начало XXIв. в мире 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, 400 млн. лиц злоупотребляющих алкоголь, 78% алкоголиков не лечатся.
- РБ 2002г. ? 1,6% населения страдают алкоголизмом, алкогольными психозами, наркоманией и токсикоманией.
- рост за 90-е годы к 2002г.: рост заболеваемости алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией в 2,7 раза; рост болезненности алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией - 1,1 раза; рост заболеваемости наркоманиями - 6,4 раза; рост болезненности наркоманиями -12,4 раза (это и признак работы органов здравоохранения по выявлению); рост заболеваемости алкогольными психозами - 4,2 раза, рост болезненности алкогольными психозами - 3,9 раза.
- выше заболеваемость и болезненность алкоголизмом у сельских жителей (наркомания у городского).
- рост алкоголизации женщин (влияние на репродуктивное здоровье), детей и подростков.
• Последствия.
Для пьющего:
- последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, нарушение правопорядка, несчастные случаи и т.д.);
- отравление алкоголем;
- последствия длительного употребления алкоголя. 1.Алкоголь – ухудшение репродуктивного здоровья. 2.Алкоголь – причина соматических заболеваний, травм, туберкулеза, психиатрических расстройств и зависимость, слабоумие.
3. Алкоголизм – основная причина преждевременной смертности, уменьшение средней продолжительности предстоящей жизни.Для семьи пьющего:
- ухудшение взаимоотношений.
- педагогическая запущенность детей.
Для общества:
- нарушение правопорядка, преступность.
- рост ЗВУТ, инвалидности.
- экономический ущерб (до 3% ВВП).
Профилактика (первичная и вторичная) – комплекс государственных мероприятий. Алкоголизм – медицинская проблема. Пьянство – социальная проблема.
Значимость наркомании.
• РФ 3-е место в рейтинге социальных проблем после преступности, безработицы.
• Распространенность возросла, в том числе среди детей, подростков и женщин
• Последствия для человека, семьи общества.
- преждевременная смертность
- развитие общесоматических заболеваний (гепатиты, ВИЧ, СПИД)
- развитие психических расстройств
- инвалидизация
- трудности лечения, малая эффективность (не обращение за медицинской помощью)
- суициды
- совершенствование противоправных поступков
Еще по теме Организация психиатрической помощи:
- Организация скорой медицинской помощи
- Модели организации здравоохранения
- Элементы механизма правового регулирования в сфере медицинской деятельности
- Досудебные способы контроля соблюдения прав, свобод и защиты законных интересов пациентов
- Библиографический список
- Организация психиатрической помощи
- ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ, ЗА РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ МАТЕРИ И РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ
- Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Департамент развития медицинской помощи и курортного дела
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения. Ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения, 2009
- Организация стационарной помощи населению. Показатели деятельности стационара
- Организация психологической службы образования
- Общие обязанности должностных лиц воинской части по организации и проведению психологической работы
- Основные задачи и методы деятельности психолога по оказанию психологической помощи военнослужащим
- РЕКОМЕНДАЦИИ
- Теоретические основы организации психотерапевтической работы с акцентуированными военнослужащими
- Режимы функционирования и организация службы СМП
- Профессиональные права.
- История становления скорой и неотложной медицинской помощи
- Структура и организация деятельности службы скорой медицинской помощи
- Организация работы скорой медицинской помощи
- Чем отличается психиатрический социальный работник от других психотерапевтов?