МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
Значимость туберкулеза:
1. Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4мин.
– заболевает, каждые 10мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8млн. заболевает, 5млн. инфицируется, 3млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых.2. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста.
3. Заболеваемость у мужчин в 2-3 раза больше, чем у женщин.
4. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских.
5. Представляет эпидемическую угрозу обществу (50-60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно».
Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета).
6. Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм.
7. Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов.
8. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации.
9. Являются причиной смертности и наблюдается ее рост.
10. Причина инвалидности, ее рост.
11. Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).
Обусловленность
Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы.
Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения).
Ослабление иммунитета:
- необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание);
- лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит).
Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных.
Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека.
Профилактика
1.
Социальная профилактика:- улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды.
2. Санитарная профилактика:
- медицинское обучение и воспитание населения;
- своевременная госпитализация и лечение;
- работа в очаге.
3. Своевременное выявление.
а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям.
Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта).
Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом.
1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву);
2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде),
3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции.
При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям.
б) Туберкулинодиагностика
в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза.
4. Специфическая профилактика:
а) вакцинация
б) химиопрофилактика
Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.
Организация
РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты.
Есть туберкулезные больницы и санатории.
Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20-30 тыс. населения.
Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей.
Нормативные документы:
1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы).
2. Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ).
Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования).
Еще по теме МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА:
- ХРОНИЧЕСКИЕ ОБСТРУКТИВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ /ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ И ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ/
- Ведение пациента
- Ведение пациента
- СПЕЦИАЛЬНЫЕ ФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
- Лекция № 9
- Занятие 12 Тема: РАЗВИТИЕ ГИГИЕНЫ, СОЦИАЛЬНОЙ ГИГИЕНЫ И ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В АЛТАЙСКОМ КРАЕ. СТАНОВЛЕНИЕ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В СОВЕТСКИЙ ПЕРИОД. РАЗВИТИЕ ТЕОРЕТИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН
- Введение ПРАКТИЧЕСКОЕ ВРАЧЕВАНИЕ И МЕДИЦИНСКАЯ НАУКА
- Понятие и виды правового статуса пациента
- Права и свободы пациентов - субъектов медико-правовых отношений
- Заболеваемость по специальным видам учета
- МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА
- МЕДИКО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ НАСЕЛЕНИЯ И ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ (ЗОЖ)
- МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ СТАТИСТИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
- АБСОЛЮТНЫЕ И ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ВЕЛИЧИНЫ. ГРАФИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ В СТАТИСТИКЕ
- Основные направления реформирования системы здравоохранения России. Организация первичной медико-санитарной помощи по принципу врача общей практики (семейного врача)
- Медицина и акмеология